Бесплатная медицина в сша

С одной стороны, здесь отмечаются самые высокие в мире расходы на медицину, производятся лучшие лекарства и медицинское оборудование, страна занимает ведущее место по эффективности научных разработок. Вместе с тем по уровню оказания медицинской помощи США находятся лишь на 37‑м месте, по продолжительности жизни, младенческой и детской смертности – в пятом десятке стран, медицинские счета являются главной причиной банкротств граждан. Во многом столь безрадостная картина в сфере общественного здравоохранения сложилась из-за того, что до недавнего времени около 50 миллионов проживающих в Соединенных Штатах людей были вообще не в состоянии оплатить себе медицинскую страховку, а значит, своевременно узнать диагноз и получить качественное лечение.

Страхование здоровья в США – дело частное. Государство берет на себя заботу лишь о самых незащищенных слоях населения, да и то, как правило, не в полном объеме.

Государственное страхование


Страховка Medicaid предоставляется людям и семьям с низким доходом (при этом учитываются активы, которые можно продать), а также детям и беременным женщинам без страховки. Она выдается государством, но через правительство каждого штата отдельно. Штат добавляет свои деньги к государственным, но это обходится ему дорого: во многих штатах затраты на Medicaid – самая расходная часть бюджета. Эта страховка привязана к месту ее выдачи, и если человек переезжает в другой штат, ему нужно повторить весь процесс подачи документов, чтобы получить Medicaid на новом месте жительства. Поскольку уровень бедности варьируется от штата к штату, в разных частях Америки с получением Medicaid могут возникнуть сложности. Многие больницы принимают Medicaid, но найти частного врача, признающего эту страховку, трудно.

Страховка Medicare доступна всем, достигшим пенсионного возраста (65 лет), и людям с определенными заболеваниями. Эта страховка выдается государством и действует в любом штате. Она полностью покрывает краткосрочную госпитализацию, визиты к врачам на 80 % и дает право купить страховку на лекарства. Правда, пенсионеры на Medicare сталкиваются с проблемой, которую называют «дыркой от бублика» (doughnut hole). Пока они не потратят определенную сумму на медикаменты из своего кармана, страховка даже не включается, и больные не могут позволить себе лечение. Финансируется эта программа за счет налогов на заработную плату с работников и работодателей. Большинство больниц и врачей принимают эту страховку.

Военная страховка Veteran Health Administration распространяется на ветеранов, военнослужащих и членов их семей. Застрахованные по ней лица должны лечиться в армейских госпиталях или же у врачей, имеющих контракт с армией.

Детям до 18 лет полагается медицинская страховка во многих (но не всех) штатах, если они подпадают под требования, основанные на общем доходе семьи (он не должен быть слишком высоким).


Частное страхование

Частное медицинское страхование может оплачиваться как работодателем, так и самим гражданином. Приобрести страховку самостоятельно очень дорого, компаниям же они обходятся значительно дешевле – ведь покупка полисов происходит оптом по сниженной цене. Как правило, предприятия берут на себя лишь часть стоимости страховки, оставшиеся выплаты ложатся на плечи сотрудника. При этом следует учитывать, что уйти с предприятия, на котором ты проработал всю жизнь, можно, но тогда страховка пропадает, и все найденные болезни будут исключены из новой страховки, которую человек намерен приобрести.

Стоимость индивидуальной страховки рассчитывается, исходя из уровня риска страхуемого. При оформлении страхового плана учитываются любые мелочи, так что придется заплатить за все, в том числе за собственные вредные привычки и наследственность, которой тебя наградили папа с мамой. Но и самому здоровому юнцу самая дешевая страховка (например, от несчастного случая) обойдется не даром: выплаты составят от 100 долларов в месяц с неизменным увеличением стоимости по мере взросления. При этом страховка не будет покрывать ни визиты к врачам, ни лабораторные исследования, ни покупку лекарств.

Obamacare – тернистый путь к равенству


По мнению американцев, суммы, которые приходится выкладывать за страховку, не только высоки, но и растут слишком быстрыми темпами. Сделать медицинское страхование доступным призвана реформа здравоохранения Барака Обамы, стартовавшая 1 января 2014 года и получившая неофициальное название Obamacare. О ее эффективности говорить пока рано, сегодня она вызывает в обществе больше вопросов и споров.

Инициированная Обамой программа призвана обеспечить страховкой до 30 миллионов человек в ближайшие 10 лет, а также снизить государственные расходы на здравоохранение. Главная идея нового закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании состоит в том, что если всех заставить покупать страховку, особенно здоровых молодых людей, то страховые компании получат достаточно прибыли, чтобы расширить помощь немолодым больным людям. Отныне все страховые компании, желающие участвовать в плане Обамы, должны предлагать страховку, включающую обширную медицинскую помощь, в том числе покрывающую ранее диагностированные заболевания. Теперь страховка стала обязательной для всех – и для молодых людей, и для тех, кому лечение не нужно вообще или понадобится в отдаленной перспективе. За отсутствие страховки сегодня полагается ежегодный штраф в размере 94 долларов, а к 2016 году он вырастет почти до 700 долларов США.

В этой страховой программе доступны несколько планов (от «бронзового» до «платинового»), различающихся суммами ежемесячных выплат и, как следствие, сроками и объемами предоставления медицинских услуг. В зависимости от выбранного плана ежемесячные платежи составляют в среднем от 150 до 500 долларов.

По пустякам не обращаться


Для того чтобы начать лечиться, необходимо найти себе семейного доктора – специалиста по общей терапии – и прикрепиться к системе медицинского страхования. Обычно выбирают такого врача надолго, пользуясь рекомендациями знакомых или руководствуясь указаниями страховой компании. Подробные сведения обо всех семейных врачах и аффилированных с ним медицинских учреждениях можно найти в Интернете. Семейный доктор направляет на анализы и обследования, консультации у специалистов узкого профиля, выписывает рецепты, а также при необходимости ведет пациента вместе с палатным врачом в стационаре.

Легкие расстройства и недомогания, кашель, поднявшаяся до 38 градусов температура, как правило, не являются поводом для визита к врачу. В таких случаях в Америке принято, не тратя лишних денег, идти напрямую в аптеку и попытаться там решить свою проблему самостоятельно. Больничных листов в этой стране не существует, количество оплачиваемых по страховке бонусов обычно не превышает нескольких дней в году. Для экстренных случаев, а также неимущих граждан существуют госпитали с отделениями неотложной помощи – так называемой emergency rooms. Помощь тут оказывают всем, но не в порядке поступления, а исходя из тяжести состояния больного. Так что своей очереди на прием к врачу можно прождать хоть целые сутки.

В аптеке рады всем: и здоровым, и больным


О выписанных лекарствах врач по электронной почте сообщает в аптеку, откуда их можно забрать исключительно через прилавок, заплатив ту или иную сумму, в зависимости от имеющейся страховки. После получения строго прописанного врачом количества лекарства в индивидуальной упаковке информация о покупке вносится в компьютер, так что повторно, без согласия лечащего врача, приобрести лекарство не получится.

Все аптеки в США частные, больше половины принадлежат нескольким торговым сетям, которые имеют стойкую тенденцию к укрупнению. Почти все крупные сети выпускают лекарства под собственными брендами. Они дешевле оригинальных. Львиную долю своего дохода аптеки получают от продажи рецептурных препаратов, но догадаться об этом человеку, зашедшему в аптеку за лекарством, бывает непросто. Огромный по нашим меркам торговый зал напоминает скорее обычный супермаркет. Нет, тут, конечно, будет немалое количество полок с товарами, имеющими отношение к фармации. Это всевозможные пастилки, леденцы и сиропы от кашля, витамины, биодобавки, средства от изжоги, запоров и аллергии, антисептики. Но ассортимент этим не исчерпывается. По сути, здесь присутствует любой товар, который может понадобиться человеку в повседневной жизни. Декоративная косметика и парфюмерия, натуральные соки и кофе, закуски и канцелярские товары, бытовая химия и одежда, игрушки и сувениры, легкие винные напитки и пиво – все это активно раскупается и увеличивает аптечный товарооборот.


В последнее время многие аптеки открывают киоски медпомощи, куда каждый может обратиться с простудой, ушибами и так далее. Уровень услуг здесь довольно низкий, страховки визит не покрывают, но за 20–40 долларов можно получить хоть какое-то лечение. Это удобно людям. И выгодно аптекам.

www.aif.ru

1. Есть ли в Америке бесплатная медицина?

В действительности никакой бесплатной медицины не существует — ни в Америке, ни в России. За любую медицинскую услугу кто-то платит: либо сам пациент, либо страховая компания. Страховку можно, опять же, оплачивать самостоятельно, либо за тебя платит кто-то другой — работодатель или государство.

В России право на государственную медицинскую страховку имеет каждый — вне зависимости от дохода и возраста, — и предоставляется она всем гражданам бесплатно (о качестве медицинской помощи мы сейчас не говорим).

В Америке существуют дотируемые государством страховые программы для пожилых и для малоимущих (свой статус малоимущего придется доказывать). Все остальные обязаны покупать медицинскую страховку у частных компаний (страховку, как и в России, могут также частично или полностью оплачивать работодатели).

2. Как устроено здравоохранение США?


Американская медицина в рейтинге Bloomberg за 2016 год заняла шестое место с конца (всего в рейтинге 55 стран, Россия занимает последнее место, а в лидерах — Гонконг и Сингапур): расходы на медицину в США выше, чем в других странах (в 2016 году они составляли 17,14% ВВП, около 9000 долларов на человека в год), при этом средняя продолжительность жизни в стране — 78,94 года. Между тем американские университеты лидируют в рейтингах лучших медицинских вузов мира, и в эффективности американской медицины можно убедиться, посмотрев статистику излечиваемости разных видов рака.

Возглавляет американское здравоохранение министр, который подчиняется непосредственно президенту. В его ведомстве — министерство, роль которого не столь велика, как у аналогичного ведомства в России, так как в медицинской отрасли огромную роль играют негосударственные институции.

В США не существует единой страховой системы, государством дотируются только две программы — Medicare и Medicaid: первая — для американцев старше 65 лет, вторая — для малоимущих, а все остальные покупают страховые полисы у частных компаний.

После проведения демократами во главе с Обамой здравоохранительной реформы в США медицинской страховкой охвачено около 91% граждан, средняя стоимость ежемесячного платежа за медстраховку — около 350 долларов.

3. Для чего понадобилась реформа?


Реформа здравоохранения была задумана для того, чтобы дать возможность всем американцам, в том числе малоимущим, получать медицинское обслуживание, и не за счет новых государственных субсидий, а за счет создания единой системы страхования. Фактически она подразумевает принудительную медицинскую страховку для всех (тех, кто страховкой не обзавелся, наказывают штрафом). При этом тем, кто не подпадает под программы «Медикер» и «Медикейд», приходится платить с каждым годом все больше, растет и штраф за отсутствие страховки (он составляет около 1000 долларов).

В действительности Обаму упрекают в «социализме», поскольку в результате реформы здравоохранения происходит перераспределение богатства — от богатых бедным, к тому же государство выступает в роли полицейского: заставляет покупать страховки и карает за неповиновение. По некоторым оценкам, лишь четверть американцев довольны нынешней ситуацией — молодых и здоровых не устраивает принудительная страховка, богатых — налоги, обеспечивающие субсидирование программ помощи беднякам.

4. Что происходит сейчас?

Пришедшие к власти республиканцы во главе с президентом Трампом планируют отменить реформу здравоохранения, проведенную Обамой (реформа была принята демократами в то время, когда представители этой партии составляли большинство в обеих палатах Конгресса, республиканцы за нее не голосовали). Поскольку просто взять и отменить реформу невозможно, республиканцы выдвинули лозунг: «Отменить и заменить».


Новый законопроект American Health Care Act, представленный республиканцами, нуждается в серьезной доработке — в нем множество пробелов. Совершенно непонятно, в частности, как планируется сохранить популярные пункты обамовской реформы (например, что страховщики обязаны страховать людей с хроническими заболеваниями, которым до проведения «Обамакер» в страховке отказывали), при этом отменив непопулярное обязательное страхование.

5. К чему приведет отмена реформы?

Замена «Обамакер» на новый законопроект позволит Трампу получить поддержку избирателей на следующих выборах: отмена здравоохранительной реформы — один из главных пунктов его предвыборной кампании. Но в результате корректировки здравоохранительной реформы без медицинской помощи в течение следующих 10 лет могут остаться от 22 до 24 миллионов человек.

«Обамакер» предусматривала, что, к примеру, 60-летний житель Оклахомы в 2020-м получит из налогов на медицину 13 350 долларов в год, а по программе American Health Care Act эта цифра сократится до 4000. По плану республиканцев, в ближайшее десятилетие программа Medicaid недополучит сотни миллиардов долларов: выстроенная Обамой система будет разрушена, альтернативы же ей пока не придумали.

6. Почему медицина в Америке такая дорогая?

Действительно, стоимость медицинских услуг чрезвычайно высока — в частности, и из-за огромных страховых рисков для больниц: за врачебные ошибки по решению суда пациент может получить миллионную компенсацию. В Америке совершенно другая система подготовки не только врачей (с молодыми докторами-интернами всем посмотревшим «Скорую помощь» и «Анатомию Грей» все более-менее ясно), но и среднего медицинского персонала — квалификация медсестер очень высока, поэтому их услуги, включенные в общий больничный счет, так дороги.


Цена на лекарство в счетах из госпиталя может отличаться от цены лекарства в аптеке в десятки раз. Высоки и цены на операции: например, аппендэктомия без страховки в обычной больнице Чикаго стоит до 10 000 долларов. Цены на лечение обусловлены и тем, что в американских клиниках используют самые передовые лекарства и методы лечения — в настоящее время в США проходит процедуру одобрения препарат генной терапии для лечения рака крови — лимфобластного лейкоза. Само лекарство будет стоить около 500 000 долларов, так что можно себе представить, во сколько обойдется лечение.

mhealth.ru

Для кого бесплатно, а для кого – платно

По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.

Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.

Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт, то есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.

Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.

Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь, но, как правило, если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.

Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы, если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране, чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.

Вернуться к оглавлению

Сколько будет стоить обслуживание

Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.

Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом, США занимает лидирующие позиции в этой сфере. Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли, поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.

На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:

  1. Права на получение бесплатной первой неотложной помощи для граждан и гостей страны. экстренная медицинская помощь Институт здравоохранения официально закрепляет право на первую неотложную помощь любого человека, который находится на территории страны (даже нелегально).
  2. Каждый человек, живущий или временно находящийся в США, имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание (платно или по медицинской страховке, за исключением неотложных случаев).
  3. На продвижение медицинских наук министерство здравоохранения отводится огромное количество расходов, так как в США всегда появляются все самые передовые новинки в этой области.
  4. Медицинский институт постоянно внедряет новые методики лечения, оборудование в больницы по всем Штатам, на это тоже министерство здравоохранения отводит огромные средства.
  5. Обучение новых кадров. На это дело тоже выделяются немалые деньги из государственной казны. Если вы решите работать врачом, то вас должны бесплатно обучить всему необходимому. американский врач

Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.

Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.

Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$. Почему такие высокие расходы на медицину? Потому что министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.

Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.

Вернуться к оглавлению

Так ли хороша медицина в Америке

Медицина США немного отстаёт, например, от уровня медицинского обслуживания Германии. Сегодня система здравоохранения Америки неуклонно улучшается, а расходы на её улучшение растут. Большую роль в этом играет некоторая конкуренция между странами с развитым институтом здравоохранения (Франции, Германии, Японии, Великобритании, США).
В некотором смысле слова конкуренцию заокеанской медицине составляет и наша отечественная медицина, так как в России успешно проводится огромное количество сложных операций, а медицинский персонал многих российских больниц имеет высокую квалификацию.

Почему же тогда российская медицина отстаёт от медицины США и всего западного мира в целом?

Виною тому служат многие факторы, главные из которых – коррупция, тяжёлые условия проживания (особенно, если речь идёт о малых сёлах), местный менталитет. В российских больницах очень большие очереди, что мало распространено в США.

Больницы и госпитали не могут похвастаться качественным оборудованием и ремонтом, а зарплаты медицинских работников всё ещё весьма скудные. Однако наше министерство здравоохранения пытается с этим бороться всеми возможными способами.

Исходя из всего вышеперечисленного, в медицине США можно отметить следующие плюсы и минусы.
Плюсы:

  1. Быстрое обслуживание в больницах. В очень редких случаях вам придётся стоять в очереди к доктору на осмотр больше часа.
  2. Качественное оборудование и ремонт в медицинских учреждениях. Благодаря данному фактору можно быть уверенным наверняка, что поход в больницу не обернётся для вас более тяжёлой травмой.
  3. Высокое жалование и квалификация врачей. Из-за высокой зарплаты должность врача считается в Штатах очень престижной.
  4. В США не составит труда получить качественную медицинскую для вашего питомца в ветеринарных клиниках, в то время как у нас в стране не так просто найти хорошего ветеринара.
  5. Высокая скорость реагирования. Скорая медицинская помощь вам будет оказана в течение 15-20 минут с момента обращения.

Минусы:

  1. Медицина в США бесплатна далеко не для всех. Если опираться на реформу в системе здравоохранения 2009 года, то из этого можно сделать вывод, что бесплатно могут получить качественное медицинское обслуживание пенсионеры, малоимущие, инвалиды. Стоимость медицинской страховки Всем остальным придётся либо оплачивать страховку за год, либо каждое посещение врача отдельно.
  2. Чтобы купить нужное лекарство (за исключением бинтов и некоторых мазей), необходимо получить рецепт от лечащего врача.
  3. Каждый гражданин раз в год проходит обязательное полное медицинское обследование. В противном случае у вас могут начаться серьёзные проблемы вплоть до увольнения с работы (при условии, что вы работаете с большим количеством людей).

Система здравоохранения США показывает отличные результаты. У всего есть свои плюсы и минусы, но минусы в медицине этой страны довольно незначительны по сравнению с плюсами.

Вернуться к оглавлению

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только в случае, если требуется неотложная медицинская помощь или если вы подходите под параметры реформы 2009 года. В первом случае после звонка в скорую к вам приедет врач и окажет первую медицинскую помощь (если вам действительно нужна помощь), далее вы сможете продолжить лечение в больнице.

Чтобы получать бесплатное медицинское обслуживание по правилам реформы, необходимо преодолеть серьёзные сложности, так как такое право имеют только пенсионеры, инвалиды (нетрудоспособные) и малоимущие. При условии, что вы являетесь инвалидом или пенсионером, то вам с большой вероятностью откажут в гражданстве или получение Green Card. Становиться малоимущим тоже не представляется возможным, так как вы едва ли будете сводить концы с концами.

На определённые льготы можно надеяться при условии, что вы работаете или работали в медицинских учреждениях (в США) или служили в армии США. Также можно рассчитывать на льготы, если вы являетесь многодетными родителями или воспитываете детей один.

Вернуться к оглавлению

Работа врачом

Небольшое отступление от основной темы. Как уже писалось выше – в Штатах очень востребованным является медицинский персонал. Медработники в этой стране получают большие зарплаты и определённые льготы, а также они могут получить бесплатное образование по специальности перед устройством на работу врачом.

Для начала можно устроиться работать медсестрой или медбратом, чтобы впоследствии обеспечить себе хороший доход и, возможно, рост по карьерной лестнице. Однако, так как работа очень престижная и высокооплачиваемая, то устроиться сразу на хорошую должность очень сложно, особенно для эмигранта из чужой страны.
работа врачом в Америке
Итак, что вам понадобится для устройства на работу в отрасль медицины:

  1. Знание английского языка хотя бы на разговорном уровне. В противном случае, ваша кандидатура не будет рассматриваться.
  2. Грамотное резюме, в котором кратко рассказано о вашей жизни. Обязательно следует упомянуть про образование и про то, имели ли вы судимость у себя в стране.
  3. Когда будете говорить с работодателем, обязательно подробно и чётко объясните ему, почему именно вы достойны этой должности.
  4. Не забывайте про менталитет американцев. Никогда не повышайте голос и не грубите работодателю, старайтесь не говорить лишних подробностей о себе, не относящихся к предмету разговора.
  5. Не следует метить на важные должности, в лучшем случае, постарайтесь стать каким-нибудь помощником или заместителем.

Вернуться к оглавлению

Какую ответственность несут врачи

Все американские врачи работают с больными по одному главному правилу – больной должен быть вылечен во что бы то ни стало.
американские врачи
Даже если при пустяковом заболевании врач немного напутал с диагнозом, вы можете подать на него иск в суд. Если все ваши доводы будут доказаны, то врача в лучшем случае понизят в должности, в худшем же – уволят и заставят выплатить вам немалый штраф.

Суды в США в большинстве своём неподкупны. Даже если вы только приехали в страну и заболели, а доктор поставил неправильный диагноз, то суд в 100% случаях будет на вашей стороне. Однако сейчас среди некоторых американцев очень популярно делать деньги такими способами (подавать судебные иски на всех подряд), поэтому если выяснится, что вы оклеветали сотрудника, то в таком случае платить штраф будете вы.

Но вернёмся к медицине. Практически все врачи работают с большой ответственностью и очень вежливы. Даже если жалоба или судебный иск не дадут право уволить сотрудника, то его репутация как специалиста будет серьёзно понижена.

Вернуться к оглавлению

Подводя итоги

Институт медицины США во много раз превосходит российскую систему здравоохранения, не потому что у нас плохие врачи, а потому что деньги до больниц не доходят в полном объёме.

Однако за всё хорошее приходится платить. Получить абсолютно бесплатную медицинскую помощь в Штатах могут лишь небольшое количество жителей страны, все остальные должны платить. В итоге ваши расходы на медицинское обслуживание могут быть довольно крупными. Но что может быть важнее здоровья?

usaprosto.ru

Мир американской медицины кардинально отличается от того, к чему привыкли россияне. Эмигранту придется встретить множество закоулков, извилин и тупиков  на пути к полному пониманию этой системы. Что говорить, даже американцам иногда бывает трудно понять некоторые тонкости этой системы в своей же стране.

Obamacare

Актуальной проблемой на данный момент является введение Obamacare. Очень разные мнения существуют по этому вопросу и , конечно, прежде чем выбирать сторону, стоит разобраться с тем, что же это такое.

Очень важной особенностью этой реформы является то, что это действительно один из самых крупномасштабных и серьезных проектов в истории Соединенных Штатов с середины 60-х годов прошлого века. Разумеется, Obamacare считается важнейшей инициативой, реализованной президентом Бараком Обамой.

Важно то, что медицинскую систему США никто не реформировал около пятидесяти лет. Последние нововведения, осуществленные президентом Джонсоном в 1960-х — это Medicare и  Medicaid, направленные на поддержку пенсионеров и малоимущих граждан.

Бесплатная медицина в сша

Предпосылок для этой реформы немало. За последние три десятилетия качество оказываемых пациентам услуг не возросло, в отличие от цен. Медицина стала невероятно дорогой, множество людей предпочитали оставаться незастрахованными. И, конечно, рынок страхования был невероятно монополизирован. В связи с этим компании могли отказать человеку в выдаче страховки, если тот, например, был болен раком. Очевидно, такие люди «стоят» компании слишком дорого, ведь они берут денег у компании больше, чем вкладывают в страховку. Это очевидная дискриминация, но такие случаи каждодневно имели место в США.

Стоимость Medicaid и  Medicare возросла независимо от стараний правительства, что являлось одной из причин катастрофического дефицита бюджета Америки.

Подводя итоги, можно сказать, что пусть медицина и соответствует американским стандартам, значительная часть населения просто неспособна оплачивать свое лечение. Государство зачастую даже не может встать на защиту дискриминированных граждан.

Бесплатная медицина в сша

Говоря о новой реформе, не хотелось бы вдаваться в мельчайшие подробности, ведь американская медицина — это, все-таки, очень широкая тема, включающая в себя не только Obamacare.

Одобрение реформы конгрессом произошло 21 марта 2010 года, но уже в 2012 году некоторые положения реформы посчитали несоответствующими конституции. Разумеется, по сей день имеют место суды и разбирательства. Это неудивительно, ведь как раз судебные структуры работают в США как часы.

Рисунок4

Одно из основных изменений в жизни американцев — новая обязанность. Теперь каждый гражданин США обязан иметь страховку (малоимущих, конечно, поддерживает государство). С введением реформы началась борьба с дискриминацией тяжелобольных людей. Страховые компании больше не имеют права отказывать в страховке таким людям, а так же увеличивать страховые взносы в случае тяжелого заболевания.

Получать страховку станет проще, поскольку это будет меньше зависеть от работодателя. Будут созданы биржи для страховщиков, понижены цены на страховые взносы, созданы специальные центры для получения страховки. Компании, которые будут отказывать в продаже полисов понесут административную ответственность. Впрочем, это касается и людей, которые не захотят покупать страховку. Такие штрафы из года в год будут увеличиваться. Забота о пожилых людях тоже является важным моментом реформы. Людям преклонного возраста станет проще получать нужные медикаменты.

На 11% возрастет население, имеющее страховку (95% населения всей Америки). Создаются рабочие места, улучшается соотношение цены и качества оказываемых услуг. Планируется сократить дефицит бюджета на огромные суммы и, в конце концов, окончательно преодолеть его (хотя, это маловероятно).

Количество застрахованных Американцев возросло на 8-10 млн к июню 2014 года.

Бесплатная медицина в сша

Эта реформа рассчитана на десятилетие и стоит огромных денег (940 млрд. долларов). Однако продолжительный характер проекта поможет людям привыкнуть к изменениям.

Интересно, что Республиканская партия выступает против этой реформы, она не раз вставала на пути ее осуществления. Проблема в том, что раньше медицинское страхование было исключительно в руках частных компаний, а с введением новой реформы именно правительство по большей части будет контролировать этот сектор. Вся суть Америки против сосредоточения таких ресурсов в руках правительства, но есть ли выход? Не только эта проблема волнует американцев. Жители США находят минус за минусом в этой программе. Огромное количество людей выступает против реформы, интернет переполнен язвительными картинками и карикатурами. 

Рисунок3 Рисунок1 Obamacare-Protest obamacare-hurt Obamacare_keep-your_politics

WASHINGTON, DC - JUNE 28: Anti-Obamacare protesters wear masks of U.S. President Barack Obama and Grim Reaper as they demonstrate in front of the U.S. Supreme Court June 28, 2012 in Washington, DC. The Supreme Court is expected to hand down its ruling on the Affordable Healthcare Act this morning. (Photo by Alex Wong/Getty Images) ORG XMIT: 147176263

Но есть и сторонники реформы

love-obamacare obamacare Рисунок2

Больницы

Поскольку Obamacare вводится очень постепенно, стоит рассказать о ситуации в Америке с точки зрения недалекого прошлого и сегодняшнего дня, не опираясь на нововведения. Возможно, в будущем (даже ближайшем) все кардинально поменяется из-за этого масштабного проекта, однако сложно говорить о том, что еще не до конца осуществлено.

Больницы в США получают невероятное финансирование, их внешний вид поражает. Разумеется, есть места богаче, а есть беднее, но в первоклассных больницах можно проводить экскурсии. Тут и самые последние изобретения, новейшие машины, лучшие хирурги, готовые провести первую в своем роде операцию, чтобы спасти жизнь.

Рисунок6 Рисунок8

Тяжелобольных людей, которых невозможно вылечить общепринятыми методами всегда стараются отправить в некие экспериментальные программы. Чтобы попасть туда, нужно подойти по определенным критериям. Затем на таких людях пробуют еще не вошедшее в повсеместное использование лекарство. Это самый настоящий эксперимент, однако он является лучом надежды для смертельно больных и иногда спасает жизни.

Также в Америке очень широко распространена практика пересадки органов. С появлением проблемы, в зависимости от неотложности пересадки, человека вносят в список ожидания органа. Если человек при смерти, его могут поставить первым в списке. За органом часто ездят на вертолете или даже самолете. Орган может быть пересажен либо от человека, мозг которого «мертв» (brain-dead), либо от попавшего в катастрофу, вариантов много. Разумеется, все это делается по согласию ближайших родственников.

Возвращаясь к ценам, без страховки медицинский счет оплатить почти невозможно. Поездка на скорой помощи может стоить несколько тысяч долларов. Если из-за пробок скорая не может примчаться за небольшое время — прилетит вертолет (у многих больниц есть вертолетные площадки) и тогда счет выходит космическим. Роды сами по себе стоят около 20 тысяч долларов, ночь в больнице — несколько тысяч.

Рисунок5 Рисунок7

Есть бесплатные клиники, но туда лучше даже не заходить. Только единицы из них можно назвать хорошими. Поэтому и нужна страховка.

Хотя сейчас бесплатные клиники становятся лучше.

На открытии клиники, открытой студентами
На открытии студенческой клиники

Страховка

В основном, страховку получают от работодателя. Как же сам работодатель получает эти страховки? Дело в том, что компаниям удобно продавать страховки сотнями и тысячами. Тогда вероятность того, что кто-то из этих тысяч сильно заболеет и им придется платить меньше, чем если бы они продавали страховки штучно. Но даже в случае оплаты страховой компанией этого случая заболевшего сотрудника, остальные 9,999 человек покроют эти затраты с лихвой.

Рисунок9

От себя сотрудник платит за страховку, например, 110 долларов, тогда как работодатель — 500. Поэтому и удобно работать в месте, где можно получить хорошую страховку.

Каждый период времени (чаще всего 2-3 недели) нужно платить страховые выплаты. Они зависят от того, какая страховка. А они бывают разные. Например, не включающие роды, беременность, услуги дантиста, тяжелые операции. Полные страховки дороже по выплатам, но выгоднее по многим причинам, что очевидно. Например, услуги стоматолога, которые нужны всем, без страховки стоят заоблачных денег.

Конечно, необходимо понимать, что страховка не полностью покрывает стоимость оказанной услуги. Но для сравнения — поход к дантисту может стоит без страховки много сотен долларов, тогда как со страховкой за тот же поход человек заплатит 20-70 долларов.

Есть еще один важный момент. Пока не заплатишь определенное количество денег за услуги самостоятельно (обычно это первый месяц и около 200 долларов), страховка не начнет действовать.

Рисунок10

Врачи

До введения Obamacare врачи были чуть ли не самым богатым слоем населения Америки. Сейчас, судя по всему, это должно измениться.

Кадры из сериала "Друзья". Отец этой девушки (Рейчел) - врач
Кадры из сериала «Друзья». Отец этой девушки (Рейчел) — врач.

Учеба на врача длится много лет и стоит невероятных денег. Однако с зарплатой, которую получают врачи, все быстро окупается. Вернуть кредит за учебу можно в кратчайшие сроки, если студент прошел все испытания. Тут-то и проблема, особенно для хирургов: огромное количество интернов-хирургов не сдает многочасовой тест, а чтобы стать так называемым резидентом-хирургом, нужно пройти устный экзамен. Он состоит из трех случаев заболевания, которые описывает комиссия из трех экзаменаторов-врачей. Будущий резидент должен предложить лечение, сталкиваясь с проблемами, которые задают экзаменаторы. В экзамене множество тонкостей, например, «убив» пациента будущий врач больше не может допустить ошибку и так далее. Вылетев с учебы, единственный вариант — начать данный этап сначала, на что, опять же, нужны деньги. Вернуть деньги, не окончив учебу, очень непросто.

Кадры из сериала "Grey's Anatomy". Сериалы про врачей, как не странно, являются отличным пособием по изучению повседневной жизни врачей и их пациентов.
Кадры из сериала «Grey’s Anatomy». Сериалы про врачей, как не странно, являются отличным пособием по изучению повседневной жизни врачей и их пациентов.

Рисунок13 Рисунок14

В Америке суды с врачами — очень частая практика. Отсудить много денег за врачебную ошибку более чем возможно. Например, если врач нанес травму ребенку во время родов, из-за чего тот будет парализован или перенесет серию операций, или будет испытывать некие проблемы (собственно любая, даже не такая катастрофическая ошибка), родители имеют право подать в суд. В случае паралича конечностей, родители смогут отсудить столько денег, сколько будет необходимо на благополучную жизнь и обеспечение ребенка в дальнейшем.

Эта книга отлично описывает жизнь русского эмигранта-врача в Америке. Прекрасный язык изложения и точное описание повседневной жизни не дадут Вам оторваться до самого конца.
Эта книга отлично описывает жизнь русского эмигранта-врача в Америке. Прекрасный язык изложения и точное описание повседневной жизни не дадут Вам оторваться до самого конца.

 

amelife.ru


Categories: США

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector