Медицина сша

В США самая дорогая система здравоохранения в мире. Здесь на нее тратится больше средств, чем в любой другой стране, как в абсолютных цифрах (почти 3 триллиона долларов в год – это 16% от ВВП государства), так и на душу населения – больше 15 тысяч долларов. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение, к 2017 году будет увеличена и составит 19,5%.

Основные законы, регулирующие отрасль, начали приниматься еще с президентства Линдона Джонсона (1863-1869). Джонсон значительно укрепил социальную политику страны, боролся с бедностью, расовой сегрегацией. Именно при нем была введена программа Medicare – государственная медицинская страховка, которая обеспечила качественной помощью пожилое население США.

В современной Америке нет системы ОМС, привычной нам. Там действуют совершенно другие правила медицинского страхования.

Система медицинского страхования Medicaid

Это вид страхования защищает права малоимущих еще с 1965 года. Для регистрации в этой программе человек должен собрать документы, подтверждающие низкий уровень доходов, а также заполнить ряд бумаг.


Система обеспечивает медицинской помощью многодетные семьи и инвалидов. Перечнь услуг, стоимость которых покрывается Medicaid, включает консультации врачей, пребывание в стационаре, вакцинацию, лекарства по рецепту врача, превентивную помощь для детей, долговременный уход и другие.

Система медицинского страхования Medicare

Medicare представляет собой особую федеральную программу медицинского страхования для людей старше 65 лет и для тех, кто страдает терминальной стадией почечной недостаточности, либо амиотрофическим латеральным склерозом.

По мере роста количества участников Medicare государство планирует повышать расходы на эту программу с нынешних 3% ВВП приблизительно до 6%.

Система Medicare требует разделения расходов, но 90% участников имеют другие виды страховки – спонсируемую работодателем частную страховку, Medicaid или план Medigap.

Существует также план страхования Medicare Advantage, который стоит участникам примерно на 12% дороже по сравнению с традиционным Medicare. Эта система дает гораздо больше опций лечения. Еще один тип — Medicare Part D, позволяет участникам получать назначенные врачом лекарства на льготных условиях.

Медицина в США


Страхование здоровья детей SCHIP

Государственная детская программа страхования здоровья (SCHIP, State Children’s Health Insurance Program) – это совместная программа штатов и федерального правительства США, которая позволяет обеспечить страхование детей из тех семей, которые зарабатывают слишком много, чтобы присоединить их к Medicaid, но недостаточно для покупки частной страховки. Программы SCHIP ведут власти каждого штата в соответствии с требованиями, определяемыми Центрами Medicare и служб Medicaid (CMS). В этих рамках SCHIP может быть независимой программой страхования для детей, а может быть частью программы Medicaid.

Для страхования детей власти штатов получают дополнительные средства от федерального правительства США. Штат сам определяет, какие услуги будут получать дети в рамках этой программы, но каждый штат обязан включать сюда медосмотры детей, иммунизацию, пребывание в стационаре, стоматологическую помощь, лабораторные анализы и лучевую диагностику.

Частное медицинское страхование

Частное страхование может быть индивидуальным или групповым (например, компания покупает страховку для своих сотрудников). Большинство американцев, имеющих частную медицинскую страховку, получают ее от своих работодателей. По данным USCB, около 60% граждан США имеют страховку, спонсируемую работодателем, и только 9% американцев приобретают ее лично.

В 2008 году более 95% работодателей США со штатом более 50 человек предлагали своим работникам корпоративное страхование. Сегодня в стране принимаются активные меры, чтобы стимулировать работодателей покупать медицинскую страховку сотрудникам. Например, с 1 января 2014 года, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», предприятиям со штатом более 50 человек приходится платить дополнительно по 2000 долларов налога, если они не будут страховать свой персонал.


Многие колледжи, профессиональные школы, университеты также предлагают учащимся медицинское страхованиеза счет учебного заведения. Некоторые школы даже требуют участвовать в спонсируемых ими программах страхования или предъявить доказательства того, что учащийся уже имеет сопоставимую медицинскую страховку.

COBRA — для тех, кто потерял работу

План COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) помогает американцам некоторое время оставаться в системе медицинского страхования в случае потери работы и источника дохода. Право на участие в такой программе определяется, в том числе, причиной ухода с работы.

В стране действуют и другие системы страхования, например, для военнослужащих и ветеранов, а также система медицинского страхования для коренных индейцев.

Страхование при уже имеющихся заболеваниях

Сегодня для людей с хроническими заболеваниями существует федеральный план Pre-Existing Condition Insurance Plan, или PCIP – страховой план для людей с «высоким риском». Чтобы быть застрахованным по этой системе, нужно не иметь какую-либо страховку в течение 6 месяцев, иметь заболевание и получить отказ от частной страховой компании.

С начала 2014 года вступил в силу «Акт о защите пациента и доступной медицинской помощи» (Patient Protection and Affordable Care Act), который облегчил больным жизнь. Он дал возможность всем американцам получить доступ к медицинскому страхованию, независимо от состояния здоровья.


Медицинское страхование в США

Рынок медицинского страхования

Доля застрахованных американцев как минимум с середины 1990-х годов стабильно уменьшалась. Это означает, что миллионы человек какое-то время жили без страховки и уверенности в завтрашнем дне. Многие жители страны остаются без медицинского страхования и сейчас из-за нехватки средств на его оформление или наличия тяжелых заболеваний, существовавших еще до обращения за страховкой – это так называемые pre-existing conditions.

Из-за кризиса и вызванного им роста безработицы все больше граждан стали обращаться за государственным страхованием для малообеспеченных. Сегодня общественные программы страхования покрывают более трети населения США и отвечают почти за половину расходов на здравоохранение в стране. Государственное страхование покрывает преимущественно уязвимые категории населения, которые не в состоянии приобрести частную страховку.

С 1 октября 2013 года американцы были включены в систему медицинского страхования через так называемый рынок медицинского страхования (Health Insurance Marketplace) своего штата. Рынок медицинского страхования – это новый способ помочь гражданам в поиске страховой компании и того страхового плана, который отвечает определенным потребностям и бюджету.


Каждый гражданин может зарегистрироваться онлайн, по почте или по телефону или прийти лично к консультанту, который предоставит квалифицированную помощь. При этом помощь в телефонном режиме или в режиме чата будет доступна 24/7.

Рынок медицинского страхования работает под руководством федерального правительства или властей конкретного штата. Основное предназначение этого механизма – создание возможностей для свободного и прозрачного выбора страхового плана любым жителем штата с учетом своих пожеланий. На рынке представлены предложения всех частных компаний, указаны размеры взносов и все остальные ключевые особенности каждого продукта каждой компании. При этом, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», ни одна компания не сможет отклонить кандидатуру клиента или заставить его платить сверх плана, если он уже имеет какое-либо заболевание.

Медицинские учреждения

В США нет поликлинического звена в сфере здравоохранения. Там работает система семейных врачей (GP, или терапевтов). В случае недомогания обращаются к семейному доктору, он проводит первичный осмотр и направляет к узкопрофильному специалисту или говорит, в какую больницу стоит обратиться.

В США существует 3 типа больниц:

  • Государственные больницы;
  • Частные больницы, приносящие «прибыль». Аналог платных клиник в России;
  • Частные больницы, не приносящие прибыли. Это учреждения, созданные различными НКО, благотворителями, национальными меньшинствами и так далее.

Платить за медицинские услуги в США самостоятельно невыгодно — цены очень высокие. За флюорографию могут потребовать $700, за кардиограмму $800. Вызов скорой стоит около $500, родымогут обойтись почти в 30 тысяч долларов в зависимости от сложности и медицинского учреждения.

selfmadetrip.com

Для кого бесплатно, а для кого – платно

По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.

Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.

Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт, то есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.

Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.


Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь, но, как правило, если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.

Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы, если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране, чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.

Вернуться к оглавлению

Сколько будет стоить обслуживание

Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.

Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом, США занимает лидирующие позиции в этой сфере. Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли, поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.

На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:

  1. Права на получение бесплатной первой неотложной помощи для граждан и гостей страны. экстренная медицинская помощь Институт здравоохранения официально закрепляет право на первую неотложную помощь любого человека, который находится на территории страны (даже нелегально).

  2. Каждый человек, живущий или временно находящийся в США, имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание (платно или по медицинской страховке, за исключением неотложных случаев).
  3. На продвижение медицинских наук министерство здравоохранения отводится огромное количество расходов, так как в США всегда появляются все самые передовые новинки в этой области.
  4. Медицинский институт постоянно внедряет новые методики лечения, оборудование в больницы по всем Штатам, на это тоже министерство здравоохранения отводит огромные средства.
  5. Обучение новых кадров. На это дело тоже выделяются немалые деньги из государственной казны. Если вы решите работать врачом, то вас должны бесплатно обучить всему необходимому. американский врач

Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.

Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.


Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$. Почему такие высокие расходы на медицину? Потому что министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.

Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.

Вернуться к оглавлению

Так ли хороша медицина в Америке

Медицина США немного отстаёт, например, от уровня медицинского обслуживания Германии. Сегодня система здравоохранения Америки неуклонно улучшается, а расходы на её улучшение растут. Большую роль в этом играет некоторая конкуренция между странами с развитым институтом здравоохранения (Франции, Германии, Японии, Великобритании, США).
В некотором смысле слова конкуренцию заокеанской медицине составляет и наша отечественная медицина, так как в России успешно проводится огромное количество сложных операций, а медицинский персонал многих российских больниц имеет высокую квалификацию.

Почему же тогда российская медицина отстаёт от медицины США и всего западного мира в целом?


Виною тому служат многие факторы, главные из которых – коррупция, тяжёлые условия проживания (особенно, если речь идёт о малых сёлах), местный менталитет. В российских больницах очень большие очереди, что мало распространено в США.

Больницы и госпитали не могут похвастаться качественным оборудованием и ремонтом, а зарплаты медицинских работников всё ещё весьма скудные. Однако наше министерство здравоохранения пытается с этим бороться всеми возможными способами.

Исходя из всего вышеперечисленного, в медицине США можно отметить следующие плюсы и минусы.
Плюсы:

  1. Быстрое обслуживание в больницах. В очень редких случаях вам придётся стоять в очереди к доктору на осмотр больше часа.
  2. Качественное оборудование и ремонт в медицинских учреждениях. Благодаря данному фактору можно быть уверенным наверняка, что поход в больницу не обернётся для вас более тяжёлой травмой.
  3. Высокое жалование и квалификация врачей. Из-за высокой зарплаты должность врача считается в Штатах очень престижной.
  4. В США не составит труда получить качественную медицинскую для вашего питомца в ветеринарных клиниках, в то время как у нас в стране не так просто найти хорошего ветеринара.
  5. Высокая скорость реагирования. Скорая медицинская помощь вам будет оказана в течение 15-20 минут с момента обращения.

Минусы:

  1. Медицина в США бесплатна далеко не для всех. Если опираться на реформу в системе здравоохранения 2009 года, то из этого можно сделать вывод, что бесплатно могут получить качественное медицинское обслуживание пенсионеры, малоимущие, инвалиды. Стоимость медицинской страховки Всем остальным придётся либо оплачивать страховку за год, либо каждое посещение врача отдельно.
  2. Чтобы купить нужное лекарство (за исключением бинтов и некоторых мазей), необходимо получить рецепт от лечащего врача.
  3. Каждый гражданин раз в год проходит обязательное полное медицинское обследование. В противном случае у вас могут начаться серьёзные проблемы вплоть до увольнения с работы (при условии, что вы работаете с большим количеством людей).

Система здравоохранения США показывает отличные результаты. У всего есть свои плюсы и минусы, но минусы в медицине этой страны довольно незначительны по сравнению с плюсами.

Вернуться к оглавлению

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только в случае, если требуется неотложная медицинская помощь или если вы подходите под параметры реформы 2009 года. В первом случае после звонка в скорую к вам приедет врач и окажет первую медицинскую помощь (если вам действительно нужна помощь), далее вы сможете продолжить лечение в больнице.

Чтобы получать бесплатное медицинское обслуживание по правилам реформы, необходимо преодолеть серьёзные сложности, так как такое право имеют только пенсионеры, инвалиды (нетрудоспособные) и малоимущие. При условии, что вы являетесь инвалидом или пенсионером, то вам с большой вероятностью откажут в гражданстве или получение Green Card. Становиться малоимущим тоже не представляется возможным, так как вы едва ли будете сводить концы с концами.

На определённые льготы можно надеяться при условии, что вы работаете или работали в медицинских учреждениях (в США) или служили в армии США. Также можно рассчитывать на льготы, если вы являетесь многодетными родителями или воспитываете детей один.

Вернуться к оглавлению

Работа врачом

Небольшое отступление от основной темы. Как уже писалось выше – в Штатах очень востребованным является медицинский персонал. Медработники в этой стране получают большие зарплаты и определённые льготы, а также они могут получить бесплатное образование по специальности перед устройством на работу врачом.

Для начала можно устроиться работать медсестрой или медбратом, чтобы впоследствии обеспечить себе хороший доход и, возможно, рост по карьерной лестнице. Однако, так как работа очень престижная и высокооплачиваемая, то устроиться сразу на хорошую должность очень сложно, особенно для эмигранта из чужой страны.
работа врачом в Америке
Итак, что вам понадобится для устройства на работу в отрасль медицины:

  1. Знание английского языка хотя бы на разговорном уровне. В противном случае, ваша кандидатура не будет рассматриваться.
  2. Грамотное резюме, в котором кратко рассказано о вашей жизни. Обязательно следует упомянуть про образование и про то, имели ли вы судимость у себя в стране.
  3. Когда будете говорить с работодателем, обязательно подробно и чётко объясните ему, почему именно вы достойны этой должности.
  4. Не забывайте про менталитет американцев. Никогда не повышайте голос и не грубите работодателю, старайтесь не говорить лишних подробностей о себе, не относящихся к предмету разговора.
  5. Не следует метить на важные должности, в лучшем случае, постарайтесь стать каким-нибудь помощником или заместителем.

Вернуться к оглавлению

Какую ответственность несут врачи

Все американские врачи работают с больными по одному главному правилу – больной должен быть вылечен во что бы то ни стало.
американские врачи
Даже если при пустяковом заболевании врач немного напутал с диагнозом, вы можете подать на него иск в суд. Если все ваши доводы будут доказаны, то врача в лучшем случае понизят в должности, в худшем же – уволят и заставят выплатить вам немалый штраф.

Суды в США в большинстве своём неподкупны. Даже если вы только приехали в страну и заболели, а доктор поставил неправильный диагноз, то суд в 100% случаях будет на вашей стороне. Однако сейчас среди некоторых американцев очень популярно делать деньги такими способами (подавать судебные иски на всех подряд), поэтому если выяснится, что вы оклеветали сотрудника, то в таком случае платить штраф будете вы.

Но вернёмся к медицине. Практически все врачи работают с большой ответственностью и очень вежливы. Даже если жалоба или судебный иск не дадут право уволить сотрудника, то его репутация как специалиста будет серьёзно понижена.

Вернуться к оглавлению

Подводя итоги

Институт медицины США во много раз превосходит российскую систему здравоохранения, не потому что у нас плохие врачи, а потому что деньги до больниц не доходят в полном объёме.

Однако за всё хорошее приходится платить. Получить абсолютно бесплатную медицинскую помощь в Штатах могут лишь небольшое количество жителей страны, все остальные должны платить. В итоге ваши расходы на медицинское обслуживание могут быть довольно крупными. Но что может быть важнее здоровья?

usaprosto.ru

Медицинская страховка

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Страховка есть у большинства американцев. Многие получают ее от работодателей, некоторые приобретают ее самостоятельно или пользуются государственными программами.

Для малообеспеченных граждан действует программа Medicaid, для людей старше 65 лет — Medicare. К услугам остальных категорий населения три типа страхования — для физических лиц, для крупных и мелких (от 2 до 50 человек) предприятий.

Минимальная стоимость страховки на одного человека — 300 долл. в месяц. Существует штраф за отсутствие страховки — 94 долл. на человека в год.

Один из вариантов страховки для физических лиц — High Deductible Health Plan. Она создана для тех, кто может позволить себе платить значительные суммы каждый год, но хочет защититься от разоряющих расходов на серьезные болезни. Стоимость этой страховки для застрахованного лица — около 70 долл. в месяц. Работодатель платит за страховку еще примерно 200 долл. в месяц, и, кроме того, дает работнику 500 долл. в год на медицинские расходы. Помимо этого, есть специальный счет (Health Saving Account), куда можно откладывать 3 100 долл. в год до вычета налогов. Это снижает налогооблагаемую базу и конечную сумму налогов.

Страховка покрывает далеко не всё, а лишь ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и многих других специалистов.

Нерезиденты не могут приобрести страховку, доступную гражданам и резидентам США. Для въезда в страну не обязательно покупать полис, однако многие предпочитают это делать, поскольку медицинские услуги в США стоят дорого. Иностранцы могут купить гостевую страховку (visitor health insurance), которая покрывает несчастные случаи и лечение некоторых болезней, возникших во время пребывания в стране.

Лекарства

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых, в частности, антибиотики, доступны только по рецепту врача. Без рецепта можно купить многие болеутоляющие, жаропонижающие, средства от аллергии, капли от насморка и другие препараты.

Лекарства в штатах стоят дорого. Для сравнения, годовой запас медикаментов в США стоит более 1 тыс. долл., в соседней Канаде — примерно 100 долл. При этом в большинстве случаев импортировать лекарства для персонального использования в США запрещено.

Самые известные сети аптек — Walgreens и CVS. В Нью-Йорке есть «русские» аптеки, где можно купить большинство привычных россиянам лекарств. Лекарства продаются не только в аптеках, но и в супермаркетах.

Больницы и медицинские услуги

В США есть как государственные (около 20 %), так и частные больницы.

В больнице пациенту не нужно сразу вносить деньги, как в некоторых платных медицинских учреждениях России. Врачи присылают счет уже после приема.

Посещение доктора со страховкой обходится в 20–25 долл. (такую сумму вносит пациент, еще примерно 130 долл. платит страховая компания). Незастрахованные больные платят больше — около 150 долл. за один прием (например, у терапевта) и попадают к врачу позже остальных; им приходится долго ждать помощи в коридорах больницы.

День в отделении неотложной помощи (emergency room) с полным обследованием (анализы, ЭКГ, МРТ и т.д.) стоит 250 долл. для владельцев страховки и около 670 долл. для незастрахованных. Кроме того, нужно заплатить 130 долл. за работу врача.

Общий анализ крови стоит 80–150 долл., рентген — 200–300 долл. (без страховки). Операция по удалению аппендикса стоит 30 тыс. долл. (со страховкой — минимум 3 тыс.). Стоимость пломбы — около 300 долл. Учитывая высокие расходы на услуги стоматологов, в Лос-Анджелесе, например, считается нормальным съездить полечить зубы в Мексику или на Кубу. Роды для иностранцев обходятся в 20–30 тыс. долл. Услуги домашнего врача стоят около 20 долл. в час.

Экстренная помощь

Для вызова «скорой помощи» используется номер 911. Как правило, медики приезжают быстро — с течение нескольких минут после звонка.

В Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в больницу составляет от 400 до 700 долл., в Чикаго — от 900 долл. (и отдельно за проезд), в Нью-Йорке — до 1 290 долл. (плюс по 12 долл. за каждую милю).

Медицинский туризм

Чаще всего пациенты приезжают в США для лечения онкологических и гинекологических заболеваний, трансплантаций органов, ортопедических операций.

Россияне нередко выбирают США для родов, поскольку при рождении ребенка на территории страны младенец автоматически получает американское гражданство, а родители могут впоследствии получить ВНЖ.

tranio.ru

Структура служб системы здравоохранения

Существуют различные отделы, которые следят за своим сектором работ, в кругу их интересов находятся:

  • Не экстренная помощь больным;
  • Профилактические медицинские приемы;
  • Общественное здоровье и эпидемиологическая безопасность;
  • Простое и сложное стационарное лечение.

Стоимость медицинского обслуживания

Расходы на здравоохранение в США являются одними из наиболее высоких в мире: по абсолютным затратам — более семи тысяч долларов на человека в год, процент соотношения затрат к ВВП на душу населения — 16 %. Также следует отметить и то, что представители Америки чаще всего получают Нобелевскую премию по медицине. Медицина сша Институт здравоохранения предполагает расходы на следующие категории:

  • Обеспечение права получения медицинской помощи;
  • Квалифицированное медицинское обслуживание для всех граждан и гостей страны;
  • Развитие научных исследований;
  • Внедрение современных методик и технологий;
  • Образование в сфере медицины.

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы. Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень. Медицина сша Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Профессия врача

Врач является одной из наиболее престижных профессий, это отражается на заработной плате и социальном статусе.

Однако следует иметь в виду, что получить профессию врача в США очень трудно: сначала бакалавриат и медицинские курсы, затем медицинский колледж, после этого интернатура.

Стоимость обучения является весьма высокой, более двадцати тысяч долларов. Кредит на обучение в медицинском секторе дают более чем охотно. Существуют особые программы кредитования и прочие способы поддержки молодых врачей. Медицина сша

Этика в медицине

Система здравоохранения в США устроена таким образом, что пациент принимает непосредственное участие в процессе своего выздоровления. Врач предоставляет информацию о том, какие существуют способы лечения, а конечный выбор практически всегда остается за больным.

Медицина в Америке и реформы

Реформирование медицины в США необходимо давно: речь об этом вела еще Хилари Клинтон, супруга бывшего президента США. Однако ее мнение не было услышано ни президентом, ни конгрессом, и поэтому реформ до сих пор не было проведено. Это означает, что система здравоохранения и институт медицины пребывают в том же состоянии, которое предшествовало всем экономическим кризисам последних десяти лет.

Однако экономическая ситуация складывается таким образом, что все большему количеству слоев населения время от времени требуется медицинское обслуживание, которое им не по карману.

Это означает, что нагрузка по плановому приему граждан ложится в итоге на госпитали, которые должны проводить другую работу.

Одна из важнейших реформ была проведена не так давно. Несколько лет назад конгрессом США был одобрен законопроект поистине скандального характера: согласно ему государство обязалось продавать малоимущим гражданам дешевые медицинские страховые полисы. Благодаря этому страховые компании оказались в сложной ситуации: теперь они не имеют права отказывать человеку в оформлении страховки, если он тяжело болен, или находится в весьма преклонном возрасте.

Благодаря этому медицинская страховая система становится более социализированной, и президент Обама считает, что страхование и медицина в США должны стать более масштабными.

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

Страховку имеет примерно 95 % американцев и тех, кто приравнен к ним в правах (обладатели грин кард). Многие имеют страховку, в которую включены члены семьи, что это позволяет хорошо сэкономить на медицинском обслуживании, но тем не менее не позволяет получать привычное для россиян полное медицинское обслуживание. Если страховки по каким-либо причинам нет, однократный визит к врачу выльется в 100-150 $.

Это приводит к тому, что люди без медицинской страховки практически не посещают врачей, в крайнем случае обращаясь в «неотложку». Однако это подходит не всякой ситуации, например, хорошего стоматолога в неотложной помощи чаще всего нет.

Следующий аспект — необходимость посещать врача. Казалось бы, при любом простом заболевании можно просто зайти в аптеку и приобрести нужный лекарственный препарат, но на самом деле все не так уж просто. Медицина сша Дело в том, что большая часть медикаментов реализуется только по рецепту врача. То есть, чтобы получить заветные таблетки «от температуры», придется идти к врачу. Даже сам врач не имеет права назначать себе лекарственные препараты: ему нужно идти на прием к своему коллеге. Американцам, которые имеют страховку, немного проще: траты на докторов предусмотрены страховой компанией.

Молодым жителям страны предоставляется возможность пользоваться родительской страховкой. Это право сохраняется вплоть до 26 лет. Благодаря этому молодежь активно поддержала реформу, прозванную Obamacare, ведь это позволит им существенно сэкономить.

Те, кто страхуется по Мэдикэар, обеспечиваются лекарствами. Но необходимо учесть, что эта программа страхования не предусматривает наличия каких-либо излишеств.

Минусов в американской системе здравоохранения тоже достаточно. Наиболее серьезный из них — снижение качества медицинского обслуживания, которое неизменно последует за реформами в области медицины.

Дело в том, что увеличение количества пациентов без повышения бюджетов лечения приводит к тому, что каждый врач берет большую нагрузку, соответствующая стоимость лечения не компенсируется, и врачи со временем начнут заметно хуже работать. Остается надеяться лишь на то, что внутренняя система контроля качества обслуживания и лечения позволит регулировать эти вопросы.

Последний немаловажный аспект американского института медицины, который в итоге оказывает влияние на всех жителей страны, — это привязка к штату.

Дело в том, что после того, как выпускник медицинского колледжа закончил обучение, он имеет право пойти в интернатуру в любое медицинское учреждение, которое нуждается в интернах: распределения практически нет.

Это означает, что вне зависимости от квалификации, основные кадры оседают в тех регионах, где уровень оплаты труда значительно выше. Со временем такая ситуация в медицинском секторе приведет к тому, что региональная система здравоохранения при местном управлении может попросту рухнуть ввиду недостатка кадров.

Разница в подходе

Основное отличие американского института медицины и российского — в подготовке кадров. По сути американцы готовят наиболее высококвалифицированных врачей, и если врач из любой другой страны хочет заняться практикой в Америке, то необходимо пройти весьма тернистый путь.

Не стоит придерживаться мифа о том, что доктора в США практически гении, профессора и академики, что у них какой-то особый подход и, вообще, чудодейственные способности. На самом деле, американский доктор отвечает основному требованию: если к нему попал больной, то его вылечат. Это тоже является одним из факторов, почему многие взрослые люди хотят уехать жить в США.

Здесь самый низкий процент медицинских ошибок, во многом это обусловлено медицинскими адвокатами и исками: когда врач знает, что неправильный диагноз может быть оспорен в суде, и это способно нанести непоправимый ущерб его практике, он вряд ли будет относиться к больному халатно.

Американский институт медицины в первую очередь базируется на доказательных диагнозах. Это значит, что проводятся тщательные современные обследования, благодаря которым и ставится диагноз.

Американская медицина практически не доверяет мнению доктора как субъективной личности. Да, русские врачи прекрасные диагносты, и в этом американцы часто уступают. Однако диагностические обследования дают куда более полную картину здоровья и состояния пациента, нежели чутье хорошего диагноста. Отзывы об американской медицине известны по всему миру, и эти отзывы более чем на 90 % положительные.

visasam.ru

Продолжаю серию обзоров по отраслям США. Первый обзор этой серии- Электроэнергетика США. Данный обзор планирую по своей стандартной схеме: краткий обзор-обзор секторов- обзор компаний. Итак, первая часть:

Очевидным недостатком системы здравоохранения США является отсутствие бесплатной медицинской помощи, однако средняя цена страховки в год колеблется около 1000 долларов, что является вполне приемлемым для большинства занятого населения.

США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования.

Структура системы здравоохранения

Ответственность за здоровье нации несёт Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединённых Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. Среди основных задач — контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

  • семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
  • госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
  • общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

  • Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.
  • Службы неэкстренной амбулаторной помощи
  • Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.
  • Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

  • государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.
  • частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.
  • частные «бесприбыльные» — создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70 % от общего конечного фонда.[15] Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. Популярность подобного статуса больниц можно объяснить стремлением избежать уплаты налогов.

Государственные программы

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы — Medicaid и Medicare.

Программа Medicaid, рассчитанная на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций.

Tricare предоставляет страховку для ветеранов и их семей.

Медицинская страховка

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Нужно отметить, что страховка покрывает далеко не все, а лишь чётко ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и др. Страховку по принципу «все включено» могут позволить себе только очень богатые люди. В результате серьёзная травма или заболевание способны сильно подорвать бюджет семьи — медицинские счета являются причиной половины банкротств частных лиц в США.

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно.

Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

  • «плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80 % расходов, остальные ложатся на плечи пациента.
  • «управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.

В случае «платы за услуги» работодатель заинтересован в снижении медицинских расходов, для чего привлекаются специальные управляющие организации, сотрудничающие с несколькими поставщиками медицинских услуг, что позволяет снизить их стоимость. Перед направлением к узкому специалисту, пациент осматривается врачом широкого профиля. Если возникает вероятность назначения дорогостоящего лечения, требуется получение заключения еще одного специалиста.

Высокая стоимость медицинского обеспечения толкает многих американцев лечиться за рубежом в более «дешёвых» странах (т. н. «медицинский туризм») — чаще всего в Канаду, Англию, Италию, на Карибы и на Кубу.

Реформа здавоохранения США.

Реформа здравоохранения в США  была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг.,

За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было.

Рынок страхования, предоставляемый работодателями, чрезвычайно монополизирован, что препятствует мобильности трудовых ресурсов и создаёт условия для дискриминации пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в выплатах. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США.

Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен «потолок» в 3-9,5 % от доходов клиента. Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис.Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.

13 января 2017 года, за 6 дней до инаугурации республиканца Дональда Трампа, Палата представителей Конгресса США проголосовала за резолюцию, которая инициирует процесс отмены Obamacare.
Источник-Википедия.

smart-lab.ru


Categories: США

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector