Анкета на улм

___________________________________________________________________________

 (наименование и адрес учреждения, направляющего анкету-заявление

 на согласование)

 ------------¬

Исх. N _________ от _______ 20__ г. ¦ Место ¦

 ¦ для ¦

 ¦фотографии ¦

 ¦ ¦

 ¦(заверяется¦

 ¦ печатью) ¦

 L------------

 АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче удостоверения личности моряка

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), если они изменялись,

 когда и где)

2. Число, месяц, год рождения _______________________ 3. Пол ______________

4. Место рождения _________________________________________________________

 (республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства (регистрации) _________________________________________

 (индекс, республика, край, область,

___________________________________________________________________________

 населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство ____________________________________________________________

7. Гражданство другого государства (указать, если имеется) ________________

8. Основной документ, удостоверяющий личность _____________________________

серия _________ номер ______________________ выдан "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

 (указать, кем выдан)

9. Заграничный паспорт (если имеется) серии ________ N ____________________

выдан "__ " ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

 (указать, кем выдан)

10. Получение удостоверения личности моряка: первичное, взамен

использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).

11. Выписка из трудовой книжки и мореходной книжки о трудовой

деятельности за последние пять лет, включая учебу в учебных заведениях и

военную службу:

-----------------------T---------------------------T----------------------¬

¦ Месяц и год ¦Должность и место работы с ¦ Местонахождение ¦

+-----------T----------+ указанием министерства ¦ (адрес) предприятия, ¦

¦поступления¦увольнения¦(ведомства) без сокращений,¦организации, войсковой¦

¦ ¦ ¦ номера войсковой части ¦ части ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------+----------+---------------------------+-----------------------

 (Оборотная сторона анкеты-заявления)

-----------------------T---------------------------T----------------------¬

¦ Месяц и год ¦Должность и место работы с ¦ Местонахождение ¦

+-----------T----------+ указанием министерства ¦ (адрес) предприятия, ¦

¦поступления¦увольнения¦(ведомства) без сокращений,¦организации, войсковой¦

¦ ¦ ¦ номера войсковой части ¦ части ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------+----------+---------------------------+-----------------------

Сведения, указанные в анкете-заявлении, сверены с основным документом,

удостоверяющим личность на территории Российской Федерации, трудовой

книжкой и мореходной книжкой.

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

 (подпись, инициалы, фамилия руководителя

 организации или кадрового подразделения, телефон)

М.П.

Я предупрежден, что сообщение ложных сведений в анкете-заявлении или

представление поддельных документов влечет ответственность, установленную

законодательством Российской Федерации.

 ------------------------------¬

"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦

 (дата) L------------------------------

 (подпись заявителя)

Я, __________________________________________, разрешаю использование своих

 (фамилия, имя, отчество)

персональных данных, биометрического шаблона отпечатков пальцев и

цифровой фотографии, в том числе их передачу иммиграционным и другим

компетентным органам иностранных государств, при необходимости решения в

моих интересах вопросов, связанных с идентификацией моей личности с

использованием удостоверения личности моряка.

 ------------------------------¬

"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦

 (дата) L------------------------------

 (подпись заявителя)

Дата приема документов "__" ____________ 20__ г. Регистрационный N ________

_____________________________________________ _____________________________

(должность лица, принявшего анкету-заявление) (подпись, фамилия, инициалы)

Выдано удостоверение личности моряка N RUS _______________ "__" ___ 20__ г.

 (указать номер) (дата выдачи)

dogovor-obrazets.ru

Пункт оформления и выдачи УЛМ находится по адресу: Санкт-Петербург, Виленский пер., д. 15, литер Б. (вход под арку)

УЛМ является документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания. УЛМ выдается гражданам Российской Федерации, трудящимся по найму, занятым или работающим в любом качестве на борту судна, включая учащихся учебных заведений, направляемых на суда для прохождения плавательной практики.

Мореходная книжка является документом, содержащим сведения о работе моряка в качестве члена экипажа морского судна. Мореходная книжка должна быть на руках у каждого члена экипажа морского судна, плавающего под государственным флагом Российской Федерации, при выходе на судне в море, в качестве подтверждения занимаемой должности на борту этого судна.

Заявитель может подать (отправить) анкету-заявление о предоставлении государственной услуги:

• Лично в пункте оформления и выдачи УЛМ;
• На адрес электронной почты: pasport@volgo-balt.ru (для проверки правильности заполнения анкеты);
• Через Портал "ГОСУСЛУГИ" www.gosuslugi.ru

Обращаем ваше внимание, что для оформления удостоверения личности моряка необходимо личное присутствие заявителя.

Срок оформления УЛМ не должен превышать 15 календарных дней с даты подачи в учреждение анкеты-заявления о выдаче удостоверения личности моряка.

Документы, регламентирующие деятельность пункта оформления, выдачи и контроля УЛМ:

• Конвенция 185, пересматривающая конвенцию 1958 года об удостоверениях личности моряка
• Постановление Правительства Российской Федерации от 21.03.2013 №250 "О внесении изменений в Постановление Правительства РФ от 18.08.2008 г. №628"
• Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 №628 "О положении об удостоверении личности моряка, положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки"
• ПРИКАЗ от 13.06.2013 №210 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И КАПИТАНОВ МОРСКИХ ПОРТОВ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА"
• ПРИКАЗ от 19.12.2008 №213 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА"
• ПРИКАЗ от 19.12.2008 №214 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ВЕДЕНИЯ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ"


• ПРИКАЗ от 12.12.2013 №460 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА МОРСКОГО И РЕЧНОГО ТРАНСПОРТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА ЧЛЕНАМ ЭКИПАЖЕЙ МОРСКИХ СУДОВ, СУДОВ СМЕШАННОГО (РЕКА-МОРЕ) ПЛАВАНИЯ И СУДОВ РЫБОПРОМЫСЛОВОГО ФЛОТА"
• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Документы, необходимые для оформления УЛМ:

1. Анкета-заявление о выдаче УЛМ (2 шт. с фото на светлом фоне и матовой бумаге). Образец анкеты-заявления на выдачу УЛМ. Инструкция по заполнению анкеты-заявления на выдачу УЛМ.
2. Документы, удостоверяющие личность заявителя.
3. Документ, подтверждающий работу на судне.
4. Квитанция на оплату Госпошлины за оформление УЛМ. Получить квитанцию на оплату Госпошлины можно в пункте выдачи УЛМ. Госпошлина составляет 1300 руб.
   Основание: Статья 1 пункт 1 статьи 333.28 подпункты 3 и 4 Федерального закона от 21 июля 2014 г. № 221-ФЗ "О внесении изменений в главу 25.3 части второй Налогового кодекса Российской Федерации" (настоящий Федеральный закон вступил в силу с 1 января 2015 года).

При отсутствии документа, подтверждающего, что заявитель трудится по найму, занят или работает в любом качестве на борту судна, представляется действительный диплом, квалификационное свидетельство, медицинская книжка, а также документы, подтверждающие сведения о трудовой деятельности, указанные в анкете-заявлении за последние 5 лет (трудовая книжка, мореходная книжка РФ — подлинники и копии). В этом случае, оформленное УЛМ будет выдано после представления одного из документов, подтверждающих работу заявителя на судне. 

Основаниями для отказа в выдаче удостоверения личности моряка являются

В приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, отказывается при наличии хотя бы одного из следующих оснований:

• отсутствие у гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего на территории Российской Федерации, внутреннего паспорта, с регистрацией по месту жительства или месту временного пребывания или заграничного паспорта;
• отсутствие у гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за границей, заграничного паспорта или документа, подтверждающего постоянное проживание за пределами Российской Федерации, выданного компетентным органом государства постоянного проживания;
• отсутствие у иностранного гражданина, постоянно проживающего в Российской Федерации, вида на жительство в Российской Федерации с отметкой о регистрации по месту жительства или документа, удостоверяющего личность, выданного государством гражданства (подданства), признаваемого Российской Федерацией в этом качестве;
• отсутствие у лица без гражданства, постоянно проживающего в Российской Федерации, вида на жительство в Российской Федерации с отметкой о регистрации по месту жительства;


• истечение срока действия документов, удостоверяющих личность заявителя;
• наличие у заявителя более одного УЛМ, срок действия которых не истек;
• отсутствие документа, подтверждающего, что заявитель трудится по найму, занят или работает в любом качестве на борту судна или действительного диплома, квалификационного свидетельства, медицинской книжки, подтверждающих соответствие уровня профессиональной подготовки и состояние здоровья заявителя требованиям, установленным международными конвенциями для членов экипажей судов;
• выявление при приеме документов признаков подделки, недостоверных или искаженных сведений, повреждений, которые не позволяют однозначно истолковать их содержание, а также невыполнение требований к оформлению анкеты-заявления.

В случае выявления при приеме документов на выдачу УЛМ несоответствия или неправильно оформленных документов заявителю указывается на ошибки и назначается время повторного представления документов.

По вопросам о порядке возврата оплаченной госпошлины можно обратиться на официальный сайт учреждения – www.rechvodput.ru в разделе «Деятельность» — «Администратор доходов»

Документы, необходимые для оформления Мореходной книжки:

1. Заявление о выдаче МК.
2. Основной документ, удостоверяющий личность на территории РФ (паспорт РФ).
3. Один из следующих документов: Представление на выдачу МК или Трудовой договор, заключенный заявителем с российским судовладельцем или действительный диплом, квалификационное и специальное свидетельство специалиста, а также  документы, подтверждающие соответствие состояния здоровья заявителя. 
4. 2 фото ч/б или цв. 30х40мм на светлом фоне на матовой бумаге.
5. Квитанция на оплату бланка МК.

График работы пункта оформления, выдачи и контроля УЛМ

Прием документов на оформление УЛМ и выдача готовых УЛМ осуществляется ежедневно (кроме субботы и воскресенья) в кабинете №203.

Проверить правильность заполнения анкет и подбор документов можно в любой день в часы приёма.

Проконсультироваться по вопросам выдачи УЛМ можно в кабинете № 203 и по тел. 8(812) 415-42-43, 8(812) 415-42-40, 8(812) 415-42-44, 8(812) 494-85-25.

Цены на услуги отдела оформления и выдачи УЛМ и МК

• ОБРАЗЕЦ.pdf (2.2 MB) 

www.volgo-balt.ru

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ УЛМ (удостоверение личности моряка)

Для неработающих граждан:

1.  Анкета-заявление в 2-х экземплярах предоставляется заполненной в машинописном виде. На анкеты наклеиваются фотографии. Анкета-заявление подписывается лично заявителем в присутствии сотрудника, принимающего документы, и заверяется сотрудником ОДиРС.

Пункт о трудовой деятельности заполняется за последние 5 лет строго по трудовой книжке. В случае отсутствия записей указывается – временно безработный и адрес по прописке.

Анкета распечатывается на одном листе с двух сторон.

2.  Квитанция об оплате госпошлины за выдачу УЛМ на 1300 рублей.

3.  Паспорт гражданина РФ (оригинал + копии страниц с фотографией и пропиской).

4.  Заграничный паспорт (оригинал + копия разворота с фотографией).

5.  Документ, подтверждающий квалификацию (Действительный диплом или квалификационное свидетельство) (оригинал + копия, включая страницу со сроком действия диплома).

6.  Действующая медицинская комиссия плавсостава (оригинал + копия титульной страницы и заключения).

7.  Трудовая книжка (оригинал + копия).

8.  Предыдущее УЛМ (если получаете второй раз).

Моряку выдается справка об оформленном УЛМ. Для получения оригинала УЛМ необходимо предоставить документ, подтверждающий работу заявителя на судне (представление российского судовладельца или организации по найму моряков или действующий контракт, в случае если компания находится за границей).

Анкету-заявление и квитанцию для оплаты госпошлины и др. документы можно скачать на сайте Администрации морских портов Западной Арктики (порт Архангельск (раздел Информация)) www.mapm.ru

После приема документов производится фотографирование заявителя и снятие биометрической информации.

Срок готовности УЛМ 15 календарных дней.

Документы принимаются в порядке живой очереди ПН-ПТ 8.30-12.00

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ УЛМ (удостоверение личности моряка)

Для трудоустроенных граждан:

1.  Анкета-заявление в 2-х экземплярах предоставляется заполненной в машинописном виде. На анкеты наклеиваются фотографии. Анкеты необходимо заверить по месту работы. Анкета-заявление подписывается лично заявителем в присутствии сотрудника, принимающего документы.

Пункт о трудовой деятельности заполняется за последние 5 лет строго по трудовой книжке. В случае отсутствия записей указывается – временно безработный и адрес по прописке.

Анкета распечатывается на одном листе с двух сторон.

2.  Квитанция об оплате госпошлины за выдачу УЛМ на 1300 рублей.

3.  Паспорт гражданина РФ (оригинал + копии страниц с фотографией и пропиской).

4.  Заграничный паспорт (оригинал + копия разворота с фотографией).

5.  Документ, подтверждающий работу заявителя на судне (представление российского судовладельца или организации по найму моряков) или действующий контракт (в случае если компания находится за границей).

6.  Предыдущее УЛМ (если получаете второй раз).

Срок готовности УЛМ 15 календарных дней.

Анкету-заявление и квитанцию для оплаты госпошлины и др. документы можно скачать на сайте Администрации морских портов Западной Арктики (порт Архангельск (раздел Информация)) www.mapm.ru

После приема документов производится фотографирование заявителя и снятие биометрической информации.

Документы принимаются в порядке живой очереди ПН-ПТ 8.30-12.00

pandia.ru

Как правильно заполнить анкету

Заявление в машинописном виде (два экземпляра) подается лично заявителем в федеральное госучреждение, находящееся в ведомстве Росморречфлота.

Важно: все графы следует заполнять заглавными буквами, кроме раздела о трудовой деятельности.

На каждый вопрос анкеты должен быть дан ответ. Если ответ отрицательный или нет данных, следует писать полностью: нет, не изменял, не имел.

По разделам

Для корректного заполнения анкеты в части личной информации (ФИО, место и год рождения, гражданство, прописка) потребуются следующие документы:

• паспорт и загранпаспорт (если имеется);
• документ, подтверждающий изменение фамилии, имени или отчества (например свидетельство о браке);
• ВНЖ в РФ с отметкой о регистрации по месту жительства (для иностранных граждан).

Для заполнения раздела о трудовой деятельности потребуется выписка из трудовой книжки за 5 лет. Если в какой-то период заявитель не работал, следует указать адрес и место жительства в этот период. Данные о трудовой деятельности должны быть заверены по месту последнего места работы (учебы); в случае если заявитель на момент подачи заявления не трудоустроен — кадровой службой по подбору персонала.

Кроме того, к заявлению нужно приложить документ, подтверждающий работу на судне. При его отсутствии можно приложить дипломы об образовании и уровне профессиональной подготовки, свидетельства о состоянии здоровья в соответствии с требованиями международной конвенции для членов экипажей судов.

Перечень документов представлен в Инструкции о порядке предоставления услуги к Приказу Минтранса РФ №213 от 19.12.2008.

В шапке заявления указывается учреждение, в которое подается анкета.

Требования к фото

Потребуются фотографии (30х40 мм) цветные или черно-белые, выполненные на матовом фоне.

Важно: сделать фото лучше непосредственно перед подачей заявления, чтобы изображение максимально соответствовало внешности заявителя на момент подачи анкеты. После принятия заявления заявителя сфотографируют на цифровую камеру. Этот снимок и фото на анкете должны соответствовать друг другу.

Для большей наглядности посмотрите образец — заявление о выдаче удостоверения личности моряка, представленное на нашем сайте.

Заявитель ставит дату и подпись в присутствии принимающего документ сотрудника госучреждения, после того как он проверит информацию, присвоит заявлению номер и распишется.

Скачать (PDF, 2.13MB)

100migrantov.ru

График приема документов на оформление удостоверения личности моряка (УЛМ) и мореходной книжки и выдачи оформленных удостоверений личности моряка и мореходных книжек

Оформление удостоверения личности моряка (УЛМ)

• документы, необходимые, для оформления удостоверения личности моряка
• требования по заполнению анкеты-заявления
• образец анкеты-заявления в формате pdf
• бланк анкеты-заявления в формате pdf
• образец заполнения представления Российского судовладельца или организации по найму и трудоустройству моряков на выдачу удостоверения личности моряка
• бланк представления Российского судовладельца или организации по найму и трудоустройству моряков на выдачу удостоверения личности моряка
• перечень оснований для отказа в предоставлении Государственной услуги по оформлению удостоверения личности моряка

Оформление мореходной книжки

• документы, необходимые, для оформления мореходной книжки
• образец заполнения заявления о выдаче мореходной книжки
• бланк заявления о выдаче мореходной книжки
• образец представления Российского судовладельца или организации по найму и трудоустройству моряков на выдачу мореходной книжки
• бланк представления Российского судовладельца или организации по найму и трудоустройству моряков на выдачу мореходной книжки

kim-online.ru

___________________________________________________________________________

 (наименование и адрес учреждения, направляющего анкету-заявление

 на согласование)

 ------------¬

Исх. N _________ от _______ 20__ г. ¦ Место ¦

 ¦ для ¦

 ¦фотографии ¦

 ¦ ¦

 ¦(заверяется¦

 ¦ печатью) ¦

 L------------

 АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче удостоверения личности моряка

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), если они изменялись,

 когда и где)

2. Число, месяц, год рождения _______________________ 3. Пол ______________

4. Место рождения _________________________________________________________

 (республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства (регистрации) _________________________________________

 (индекс, республика, край, область,

___________________________________________________________________________

 населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство ____________________________________________________________

7. Гражданство другого государства (указать, если имеется) ________________

8. Основной документ, удостоверяющий личность _____________________________

серия _________ номер ______________________ выдан "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

 (указать, кем выдан)

9. Заграничный паспорт (если имеется) серии ________ N ____________________

выдан "__ " ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

 (указать, кем выдан)

10. Получение удостоверения личности моряка: первичное, взамен

использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).

11. Выписка из трудовой книжки и мореходной книжки о трудовой

деятельности за последние пять лет, включая учебу в учебных заведениях и

военную службу:

-----------------------T---------------------------T----------------------¬

¦ Месяц и год ¦Должность и место работы с ¦ Местонахождение ¦

+-----------T----------+ указанием министерства ¦ (адрес) предприятия, ¦

¦поступления¦увольнения¦(ведомства) без сокращений,¦организации, войсковой¦

¦ ¦ ¦ номера войсковой части ¦ части ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------+----------+---------------------------+-----------------------

 (Оборотная сторона анкеты-заявления)

-----------------------T---------------------------T----------------------¬

¦ Месяц и год ¦Должность и место работы с ¦ Местонахождение ¦

+-----------T----------+ указанием министерства ¦ (адрес) предприятия, ¦

¦поступления¦увольнения¦(ведомства) без сокращений,¦организации, войсковой¦

¦ ¦ ¦ номера войсковой части ¦ части ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+----------+---------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------+----------+---------------------------+-----------------------

Сведения, указанные в анкете-заявлении, сверены с основным документом,

удостоверяющим личность на территории Российской Федерации, трудовой

книжкой и мореходной книжкой.

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

 (подпись, инициалы, фамилия руководителя

 организации или кадрового подразделения, телефон)

М.П.

Я предупрежден, что сообщение ложных сведений в анкете-заявлении или

представление поддельных документов влечет ответственность, установленную

законодательством Российской Федерации.

 ------------------------------¬

"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦

 (дата) L------------------------------

 (подпись заявителя)

Я, __________________________________________, разрешаю использование своих

 (фамилия, имя, отчество)

персональных данных, биометрического шаблона отпечатков пальцев и

цифровой фотографии, в том числе их передачу иммиграционным и другим

компетентным органам иностранных государств, при необходимости решения в

моих интересах вопросов, связанных с идентификацией моей личности с

использованием удостоверения личности моряка.

 ------------------------------¬

"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦

 (дата) L------------------------------

 (подпись заявителя)

Дата приема документов "__" ____________ 20__ г. Регистрационный N ________

_____________________________________________ _____________________________

(должность лица, принявшего анкету-заявление) (подпись, фамилия, инициалы)

Выдано удостоверение личности моряка N RUS _______________ "__" ___ 20__ г.

 (указать номер) (дата выдачи)

readydoc.ru

Вам также может быть интересно:

Справка о вакцинации Заявление в фсб Справка с работы по месту требования образец Заявление о признании недееспособным