Ф 063

 Код формы по ОКУД ___________
 Код учреждения по ОКПО ______
 Министерство здравоохранения
 СССР Медицинская документация
 Форма N 063/у
 ____________________________ Утверждена Минздравом СССР
 наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
 КАРТА
 профилактических прививок
 Взят на учет _______________________ для организованных детей наименование
 (дата) детского учреждения ______________________________
 __________________________________________________
 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ 2. Дата рождения ____________
 3. Домашний адрес: населенный пункт _________________________ улица ______________________________
 дом __________ корпус ___________ кв. _____________
 Отметка о перемене адреса ________________________________________________________________________

 Прививки против туберкулеза
--------------------T----------------T-------T----T----T-----T-------------------T-----------------¬
¦Туберкулезные пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Возраст¦Дата¦Доза¦Серия¦Реакция на прививку¦Медицинский отвод¦
+--------T----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (местная) ¦ (дата, причина) ¦
¦ дата ¦результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+------------------
 Для типографии!
 при изготовлении документа
 формат А5
 стр. 2 N 063/у
 Прививки против полиомиелита
------------T----------T-----------T---------T----------T---------T---------T----------T-----------¬
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+

+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
L-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+------------
 Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка <*>
--------------T-------T----T------T------T----------------------T-------------------T--------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция на прививку¦ Медицинский ¦
¦ ¦Возраст¦Дата¦ Доза ¦ Серия¦Наименование препарата+---------T---------+ отвод (дата,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ причина) ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+---------------

———————————-

<*> — Препарат обозначать буквами: АКДС — адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М-анатоксин — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов; АД — адсорбированный дифтерийный анатоксин; АС — адсорбированный столбнячный анатоксин; К — коклюшная вакцина.

 стр. 3 ф. N 063/у
 Реакция Шика <*>
-----------T--------T---------T--------T---------T----------T--------T---------T--------T----------¬
¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия ¦ Дата ¦Результат¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия ¦ Дата ¦Результат ¦
¦постановки¦ ¦ ¦проверки¦ ¦постановки¦ ¦ ¦проверки¦ ¦

+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
L----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+-----------

———————————

<*> — Результаты реакции Шика отмечаются по степени (+++; ++; +; +-; -) интенсивности.

 Прививки против паротита
------------T------------T------------T---------------T-----------------------T--------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Реакция на прививку ¦ Медицинский отвод ¦
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия +-----------T-----------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
L-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+---------------------

 Прививки против кори
------------T------------T------------T---------------T-----------------------T--------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Реакция на прививку ¦ Медицинский отвод ¦
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия +-----------T-----------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
L-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+---------------------
 стр. 4 ф. N 063/у
 Прививки против других инфекций _________________________________
--------------T-------T----T----T-----T----------------------T-------------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция на прививку¦Медицинский отвод¦
¦ ¦Возраст¦Дата¦Доза¦Серия¦Наименование препарата+---------T---------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+------------------
 Дата снятия с учета _____________________________ Подпись _______________________
 Причина _________________________________________________________________
 Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении (ФАП) при взятии ребенка на
учет. В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается справка о проведенных прививках.
 Карта остается в учреждении.

dogovor-obrazets.ru

Правила заполнения формы № 063/о


Верхний левый угол формы содержит информацию об органе исполнительной власти, в чьем подчинении находится медучреждение, сотрудник которого заполняет эту карту, а также наименование учреждения. Туда же записывается полный почтовый адрес медучреждения и его код ЕГРПОУ.

Скачайте бланк формы № 063/о

форма 063 у

Под оглавлением указывается дата заполнения формы 063/о. Для детей, посещающих детские учреждения, в карте указывается название учреждения.

  • Пункт 1: ФИО ребенка
  • Пункт 2: дата рождения в цифровой форме
  • Пункт 3: пол ребенка
  • Пункт 4: полный почтовый адрес проживания ребенка
  • Пункт 8: отметка, сельский или городской житель. Сюда же вносится запись о перемене места жительства.

Форма № 063/о: Карта профилактических прививокЧитайте: «Лицензия на медицинскую практику: документы, процедура получения, аннулирование»

Последующие пункты – 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 – основная часть формы 063 карт профилактических прививок. В них указываются данные о вакцинациях:


  • вакцинация / ревакцинация
  • возраст ребенка на момент получения прививки
  • дата, доза и серия вакцины
  • реакция на прививку (для таких вакцин: общая и местная – против дифтерии, коклюша, столбняка; кори; паротита; краснухи; других прививок; местная – против туберкулеза)
  • медицинские противопоказания и дата их выявления.

Пункт 7: «прививка против полиомиелита» указываются данные о проведении прививки, а именно: вакцинация или ревакцинация, возраст, дата проведения прививки, доза и серия вакцины; медицинские противопоказания (дата, причина).

Пункт 14: туберкулиновые пробы – возраст ребенка, дата постановки, доза и серия препарата, их результат.

Карта профилактических прививок заканчивается отметкой ответственного лица о причине и дате снятия с учета ребенка. Эту запись сотрудник подтверждает запись своей подписью.

Заполнение формы 063/о должно осуществляться аккуратно, разборчивым почерком. Каждое исправление в форме сопровождается датой о его внесении и подписью ответственного сотрудника. Если форма заполнена неразборчиво, врача призовут к ответсвенности.


Форма № 063/о: Карта профилактических прививокЧитайте: «Должностная инструкция врача-офтальмолога: скачайте!»

Хранение карты профилактических прививок

Для хранения карт в амбулаторно-поликлинических заведениях предусмотрена специальная картотека. В ней  карты распределены по месяцам последующей вакцинации. Такой подход к хранению карт обеспечивает своевременную вакцинацию детей. Форма № 063/о в архиве хранится в течение 5 лет. 

www.medsprava.com.ua

Что собой представляет данный документ?

Эта карта профилактических прививок является особым документом, который может содержать информацию о биологических пробах и разных вакцинациях, проведённых человеку. Зачастую речь идёт о ребёнке, потому что чаще всего для детей эти документы и выпускают. Форму 063 называют просто «прививочным листом» или «прививочной формой».


Данная бумага обязательно содержит серию/номер препарата и дату вакцинации. Названия препаратов указывают в виде общепринятых и универсальных аббревиатур. К примеру, АДС является адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином и прочее. Каждый подтип прививок тут имеет свой подраздел.

Посмотрите образец карты профилактических прививок форма 063-у. Также обратите внимание на бланк прививочной карты формы 63.

Для чего нужна такая справка?

На сегодняшний день нет обязательного требования в получении человеком полного курса прививок. От прививок некоторые родители малышей отказываются ещё в роддоме. И согласно законодательству они ничего не нарушают. Но уже при попытке отдать малыша в детский сад, а потом и в школу, многие семьи сталкиваются с одной и той же проблемой: администрация дошкольных учреждений и школ требует предъявить им карту прививок.

Справка 063/у – это выписка из карты прививок, её могут потребовать и при поступлении в ВУЗ, во время призыва в армию, при попытке устроиться на работу по определённой профессии, связанной с тесным контактом работника с другими людьми (сфера образования, здравоохранения, торговли, услуг, объекты общепита и прочее).

Если малышу нужно куда-то выезжать, к примеру, в другой город иди район, то эту карту оставляют в лечебном заведении, а ему выдают справку, где указываются проведённые прививки.

Получается, что справка 063/у якобы «не обязательна» — всё-таки является общеобязательной для всех людей. И требуется она периодически на протяжении всей жизни человека.

Карта прививок обычно нужна для:

  • поступления совершеннолетних граждан в ВУЗы, на работу, в ординатуру, при постановке на учёт в поликлинику, при приёме на стационар в больницу для прохождения лечения;
  • оформления ребёнка в школу или в детский сад, во время поездок на санаторно-курортное лечение.

Если карта прививок была утеряна, то её смогут восстановить. Если же она не была заведена изначально, тогда делается это в любой участковой поликлинике.

Прививочная карта формы 063-у

Как происходит оформление карты профилактических прививок? Кто за это отвечает?

Обычно эту карту заводят в роддоме, а потом передают в ФАП участковой поликлиники, лечебно-профилактического кабинета детсада (общеобразовательной школы), фельдшерско-акушерского пункта либо поликлиники ВУЗа, где хранится и другая документация о состоянии здоровья человека.

Карту прививок всё время дополняют новой информацией об экстренных и плановых вакцинациях. Карта 063/у – это приложение к карте формы 026/у, первая подаётся по месту требования вместе со второй.

Поскольку прививочные карты всегда находятся в медучреждениях, то на руки выдают исключительно выписки из документации.

Оформляется карта профилактических прививок 063/у и выписки из неё сёстрами и врачами участковых поликлиник либо лечебно-профилактических центров, к одному из которых приписан гражданин.

Итак, данную карту медики заполняют в:

Если в учебном заведении делают массовые прививки, то в таком случае там может быть и какая-либо другая прививочная бумага . Каждое учреждение отличается своими собственными подходами к бюрократии. Но всё равно важно, чтобы потом информация была перенесена в форму 063 конкретного ребёнка. В итоге всё должно находиться в едином месте. Это имеет большое значение, как и поддержание регулярности вакцинаций.

Получение карты

Так как вакцинация населения – важная часть предупреждения и развития вирусных и инфекционных болезней, носящих эпидемиологический характер, справка 063/у – это документ, подтверждающий защищённость человека от опасных заболеваний и его «инфекционную безопасность» для окружающих. Потому важно придерживаться чёткого порядка оформления справки о прививках 063/у, правил хранения и предоставления этого документа.

Карта профилактических прививок представляет собой документ, состоящий из девяти страниц, в котором содержится полная информация о личных данных человека (включая группу крови, резус-фактор, перенесённые инфекционные болезни, проведённые ревакцинации (номер, серия, дата получения) и вакцинации соответственно индивидуальному прививочному календарю прививок).

Обязательно указывают число универсальных вакцинаций, которые делают ребёнку до трёх лет (против гепатита В, туберкулёза, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори-каротита-краснухи), отметки об аллергической реакции на них, рекомендации, касающиеся замены аллергенной вакцины другим препаратом.

При поступлении ребёнка в школу, детский сад, взрослого человека в ВУЗ, приёме его на работу, увольнении или переходе на другое место работы, карту прививок передают в медпункт организации или учреждения. Во время переезда гражданина в другой район или город документы получает участковая поликлиника по месту нового жительства.

Вся информация человека о его постановке на диспансерный учёт или смене лечебно-профилактического учреждения выносится на последнюю страницу справки.

Передаётся карта профилактических прививок напрямую. То есть пациент на руки ничего не получает. Он может забрать только копию документа.

Важный нюанс

Отсутствие прививок является допустимым только во время медотвода из-за аллергической реакции на конкретную вакцину, который подтверждают документально.

Прививочные листы для студентов

Если отсутствует полный список обязательных прививок, это может быть проблемой для абитуриентов, которые поступают в ССУЗ или ВУЗ. Без карты прививок не выдаётся справка 086/у (о профпригодности по состоянию здоровья). Не принимается в таком случае и документация на приём в ВУЗ. Выходит, справка 063/у (прививочный лист) является обязательной для студентов.

Медицинские справки 063/у для взрослых

Взрослым людям карточка профилактических прививок нужна при поступлении на работу, куда также нужно предоставить справку 086/у. Особенно документация важна для работников, которые в процессе профессиональной деятельности общаются с окружающими людьми (официанты, учителя, врачи, продавцы, повара, работники сферы обслуживания, фармацевтических и пищевых предприятий).

Медицинская справка 063/у также необходима взрослым при поступлении в ординатуру, во время оформления документации для выезда за границу, поступления в стационар больницы или амбулаторию на лечение.

digivi-cctv.ru

 Код формы по ОКУД ___________
 Код учреждения по ОКПО ______
 Министерство здравоохранения
 СССР Медицинская документация
 Форма N 063/у
 ____________________________ Утверждена Минздравом СССР
 наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
 КАРТА
 профилактических прививок
 Взят на учет _______________________ для организованных детей наименование
 (дата) детского учреждения ______________________________
 __________________________________________________
 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ 2. Дата рождения ____________
 3. Домашний адрес: населенный пункт _________________________ улица ______________________________
 дом __________ корпус ___________ кв. _____________
 Отметка о перемене адреса ________________________________________________________________________
 Прививки против туберкулеза
--------------------T----------------T-------T----T----T-----T-------------------T-----------------¬
¦Туберкулезные пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Возраст¦Дата¦Доза¦Серия¦Реакция на прививку¦Медицинский отвод¦
+--------T----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (местная) ¦ (дата, причина) ¦
¦ дата ¦результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+----------+----------------+-------+----+----+-----+-------------------+------------------
 Для типографии!
 при изготовлении документа
 формат А5
 стр. 2 N 063/у
 Прививки против полиомиелита
------------T----------T-----------T---------T----------T---------T---------T----------T-----------¬
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦ Возраст ¦ Дата ¦ Серия ¦
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
+-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
L-----------+----------+-----------+---------+----------+---------+---------+----------+------------
 Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка <*>
--------------T-------T----T------T------T----------------------T-------------------T--------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция на прививку¦ Медицинский ¦
¦ ¦Возраст¦Дата¦ Доза ¦ Серия¦Наименование препарата+---------T---------+ отвод (дата,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ причина) ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+----+------+------+----------------------+---------+---------+---------------

———————————-

<*> — Препарат обозначать буквами: АКДС — адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М-анатоксин — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов; АД — адсорбированный дифтерийный анатоксин; АС — адсорбированный столбнячный анатоксин; К — коклюшная вакцина.

 стр. 3 ф. N 063/у
 Реакция Шика <*>
-----------T--------T---------T--------T---------T----------T--------T---------T--------T----------¬
¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия ¦ Дата ¦Результат¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия ¦ Дата ¦Результат ¦
¦постановки¦ ¦ ¦проверки¦ ¦постановки¦ ¦ ¦проверки¦ ¦
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
+----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+----------+
L----------+--------+---------+--------+---------+----------+--------+---------+--------+-----------

———————————

<*> — Результаты реакции Шика отмечаются по степени (+++; ++; +; +-; -) интенсивности.

 Прививки против паротита
------------T------------T------------T---------------T-----------------------T--------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Реакция на прививку ¦ Медицинский отвод ¦
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия +-----------T-----------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
L-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+---------------------
 Прививки против кори
------------T------------T------------T---------------T-----------------------T--------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Реакция на прививку ¦ Медицинский отвод ¦
¦ Возраст ¦ Дата ¦ Доза ¦ Серия +-----------T-----------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
+-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+--------------------+
L-----------+------------+------------+---------------+-----------+-----------+---------------------
 стр. 4 ф. N 063/у
 Прививки против других инфекций _________________________________
--------------T-------T----T----T-----T----------------------T-------------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция на прививку¦Медицинский отвод¦
¦ ¦Возраст¦Дата¦Доза¦Серия¦Наименование препарата+---------T---------+ (дата, причина) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+------------------
 Дата снятия с учета _____________________________ Подпись _______________________
 Причина _________________________________________________________________
 Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении (ФАП) при взятии ребенка на
учет. В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается справка о проведенных прививках.
 Карта остается в учреждении.

readydoc.ru

Форма 63 Что это такое ?

Форма 63 или карта профилактических прививок это официальный медицинский документ. Он заводится на ребенка в детской поликлинике одновременно с амбулаторной картой (форма 112), как только ребенок берется на учет — сразу после род. дома. Все прививки, которые делают ребенку вносятся в эту карту участковой мед. сестрой или мед. сестрой прививочного кабинета. Форма 63 хранится в детской поликлинике. Этот документ  требуется при оформлении ребенка в детский сад, затем в школу и, наконец, при поступлении в училище, техникум или ВУЗ.

Чем она отличается от прививочного сертификата ?

Сведения о прививках ребенка вносятся одновременно в оба этих документа, и информация в них, при своевременном заполнении, полностью совпадает.

Прививочный сертификат — это паспорт прививок, он хранится на руках у родителей, а мед. работникам он требуется только для заполнения. Его нужно брать с собой в поездки с ребенком, чтобы сведения о прививках всегда были при Вас. Обязательно нужно следить за его своевременным заполнением, не забывать брать его с собой в поликлинику, когда отправляетесь с ребенком на прививку, чтобы  у Вас на руках всегда был ЗАПОЛНЕННЫЙ (а не чистый) прививочный сертификат.  А форма 63 — это учетная форма профилактических прививок, она хранится в детской поликлинике или образовательном учреждении, которое посещает ребенок. По этим документам медсестра составляют план проф. прививок, определяет для себя какого ребенка на какую прививку пригласить. На руки родителям она выдается только в случае перевода ребенка под наблюдение в другую детскую поликлинику. Если ребенок оформляется в детский сад, школу и т.д. — самый удобный вариант — взять в поликлинике у своей участковой мед. сестры заполненную форму 63 своего ребенка, отксерить ее, затем оригинал вернуть в поликлинику, а заверенную ксерокопию предоставить в образовательное учреждение.

mamadoktor.ru

Что собой представляет данный документ?

Эта карта профилактических прививок является особым документом, который может содержать информацию о биологических пробах и разных вакцинациях, проведённых человеку. Зачастую речь идёт о ребёнке, потому что чаще всего для детей эти документы и выпускают. Форму 063 называют просто «прививочным листом» или «прививочной формой».

Данная бумага обязательно содержит серию/номер препарата и дату вакцинации. Названия препаратов указывают в виде общепринятых и универсальных аббревиатур. К примеру, АДС является адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином и прочее. Каждый подтип прививок тут имеет свой подраздел.

Посмотрите образец карты профилактических прививок форма 063-у. Также обратите внимание на бланк прививочной карты формы 63.

Для чего нужна такая справка?

На сегодняшний день нет обязательного требования в получении человеком полного курса прививок. От прививок некоторые родители малышей отказываются ещё в роддоме. И согласно законодательству они ничего не нарушают. Но уже при попытке отдать малыша в детский сад, а потом и в школу, многие семьи сталкиваются с одной и той же проблемой: администрация дошкольных учреждений и школ требует предъявить им карту прививок.

Справка 063/у – это выписка из карты прививок, её могут потребовать и при поступлении в ВУЗ, во время призыва в армию, при попытке устроиться на работу по определённой профессии, связанной с тесным контактом работника с другими людьми (сфера образования, здравоохранения, торговли, услуг, объекты общепита и прочее).   

Если малышу нужно куда-то выезжать, к примеру, в другой город иди район, то эту карту оставляют в лечебном заведении, а ему выдают справку, где указываются проведённые прививки.  

Получается, что справка 063/у якобы «не обязательна» — всё-таки является общеобязательной для всех людей. И требуется она периодически на протяжении всей жизни человека.      

Карта прививок обычно нужна для:

  • поступления совершеннолетних граждан в ВУЗы, на работу, в  ординатуру, при постановке на учёт в поликлинику, при приёме на стационар в больницу для прохождения лечения;
  • оформления ребёнка в школу или в детский сад, во время поездок на санаторно-курортное лечение.

Если карта прививок была утеряна, то её смогут восстановить. Если же она не была заведена изначально, тогда делается это в любой участковой поликлинике.   

Как происходит оформление карты профилактических прививок? Кто за это отвечает?

Обычно эту карту заводят в роддоме, а потом передают в ФАП участковой поликлиники, лечебно-профилактического кабинета детсада (общеобразовательной школы), фельдшерско-акушерского пункта либо поликлиники ВУЗа, где хранится и другая документация о состоянии здоровья человека.

Карту прививок всё время дополняют новой информацией об экстренных и плановых вакцинациях. Карта 063/у – это приложение к карте формы 026/у, первая подаётся по месту требования вместе со второй.

Поскольку прививочные карты всегда находятся в медучреждениях, то на руки выдают исключительно выписки из документации.

Оформляется карта профилактических прививок 063/у и выписки из неё сёстрами и врачами участковых поликлиник либо лечебно-профилактических центров, к одному из которых приписан гражданин.      

Итак, данную карту медики заполняют в:

1)    школе, детском саду;

2)    ФАПе;

3)    поликлинике.

Если в учебном заведении делают массовые прививки, то в таком случае там может быть и какая-либо другая прививочная бумага . Каждое учреждение отличается своими собственными подходами к бюрократии. Но всё равно важно, чтобы потом информация была перенесена в форму 063 конкретного ребёнка. В итоге всё должно находиться в едином месте. Это имеет большое значение, как и поддержание регулярности вакцинаций.    

Получение карты

Так как вакцинация населения – важная часть предупреждения и развития вирусных и инфекционных болезней, носящих эпидемиологический характер, справка 063/у – это документ, подтверждающий защищённость человека от опасных заболеваний и его «инфекционную безопасность» для окружающих. Потому важно придерживаться чёткого порядка оформления справки о прививках 063/у, правил хранения и предоставления этого документа.

Карта профилактических прививок представляет собой документ, состоящий из девяти страниц, в котором содержится полная информация о личных данных человека (включая группу крови, резус-фактор, перенесённые инфекционные болезни, проведённые ревакцинации (номер, серия, дата получения) и вакцинации соответственно индивидуальному прививочному календарю прививок).

Обязательно указывают число универсальных вакцинаций, которые делают ребёнку до трёх лет (против гепатита В, туберкулёза, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори-каротита-краснухи), отметки об аллергической реакции на них, рекомендации, касающиеся замены аллергенной вакцины другим препаратом.    

При поступлении ребёнка в школу, детский сад, взрослого человека в ВУЗ, приёме его на работу, увольнении или переходе на другое место работы, карту прививок передают в медпункт организации или учреждения. Во время переезда гражданина в другой район или город документы получает участковая поликлиника по месту нового жительства.

Вся информация человека о его постановке на диспансерный учёт или смене лечебно-профилактического учреждения выносится на последнюю страницу справки.

Передаётся карта профилактических прививок напрямую. То есть пациент на руки ничего не получает. Он может забрать только копию документа.

Важный нюанс

Отсутствие прививок является допустимым только во время медотвода из-за аллергической реакции на конкретную вакцину, который подтверждают документально. 

Прививочные листы для студентов

Если отсутствует полный список обязательных прививок, это может быть проблемой для абитуриентов, которые поступают в ССУЗ или ВУЗ. Без карты прививок не выдаётся справка 086/у (о профпригодности по состоянию здоровья). Не принимается в таком случае и документация на приём в ВУЗ. Выходит, справка 063/у (прививочный лист) является обязательной для студентов.

san-knizhka.ru


Categories: Образцы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector